Принципы вскармливания недоношенных детей.

1. Новорожденные со сроком гестации 36 недель и больше:
1) в этих новорожденных сосание, глотание и дыхания координированы, поэтому эти дети могут сосать грудь без докармливания.

2. Новорожденные со сроком гестации 34-35 недель:
1) сосательный рефлекс и активное сосание появляются на этом сроке гестации, поэтому большинство новорожденных не нуждаются в докармливании из чашечки;
2) такие новорожденные нуждаются в тщательном наблюдении и регулярном взвешивании.

3. Новорожденные со сроком гестации 30-33 недели:
1) большинство детей с этим сроком гестации могут вскармливаться из чашечки, некоторые дети могут уже начинать сосать грудь;
2) если ребенок начинает сосать грудь, надо докармливать его из чашечки, чтобы быть уверенным в том, что ребенок получил полный суточный объем кормления;
3) такие новорожденные нуждаются в тщательном наблюдении и регулярном взвешивании.

4. Новорожденные со сроком гестации до 30 недель:
1) для большинства этих детей кормления через зонд является основным методом вскармливания, хотя некоторые из них могут есть из чашечки или ложки;
2) рациональным есть комбинация кормления из чашечки и через зонд;
3) в случае если ребенок хорошо питается из чашки, кормление через зонд нужно прекратить или ограничить;
4) такие новорожденные нуждаются в тщательном наблюдении и регулярном взвешивании

Выбор средства кормления новорожденных

Отличие в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых масса- ростовых показателях, но разному гестационному возрасте допускают необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

Время назначения первого кормления недоношенного новорожденного определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление оказывает содействие увеличению первичной потери массы тела, а также, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидоза и к ряду другим нежелательным патологическим состояниям. Недоношенный ребенок, который родился в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность "голодного" периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая продолжительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а также, при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых отрыжках. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимое внутрижелудочное введение 5%-ного раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5 мл).