Клиническая диагностика лимфогранулематоза.

- По классификации Ann Arbor (смотри выше) различают четыре стадии заболевания, которые в свою очередь делятся на категории A и B в зависимости от отсутствия (А) или наличия (В) во время установления диагноза симптомов общей интоксикации: потеря веса тела на >=10% на протяжении последних 6 месяцев и/или появление постоянной или персистирущей лихорадки свыше 38⁰С и/или повышена потливость в ночные часы.

- Ведущими симптомами является безболезненное увеличение лимфатических узлов, чаще всего, шейной группы (70-80% больных) и медиастинальной группы (15-20%), которые формируют конгломераты-пакеты, которые может вызвать нарушение функций совместных органов (трахеи, бронхов или сосудов), могут увеличиваться печень и селезенка.

- Поражение экстранодальных структур может проявляться в виде опухоли, выпоту, боли, а также нарушением функций внутренних органов.

4. Параклиническая диагностика лимфогранулематоза:

- биопсии пораженного лимфатического узла (преимущество предоставляется эксцизионной биопсии лимфоузла, которая предоставляет возможность изучить его архитектонику)

- изучение цитологических препаратов, полученных во время пункции костного мозга или другого нелимфоидного органа не является достаточным для определения их поражения

- для установления IV стадии заболевания вследствие поражения костного мозга абсолютно необходимым есть осуществления трепанобиопсии.

- Пораженные ткани исследуются цитологически (отпечатки), гистологически, иммуногистохимически а также в сомнительных случаях (для дифференциальной диагностики с неходжкинськими лимфомами), молекулярно-генетическими методами.

- В случаях массивной медиастинальной опухоли и при опасности угрожающих для жизни дыхательных разладов биопсия проводится под местной анестезией или после предыдущего лечения кортикостероидами.