Лечение. - лечение острых миелоидных лейкозов.
- лечение острых миелоидных лейкозов.
Протокол BFM при лечении острых миелоидних лейкозов у детей:
1. Фаза индукции - 8 дней:
- Цитозар в стандартном дозировании - 8 дней;
- Рубомицин 30 мг/м2 дважды в день на 3, 4, 5-и дни;
- Этопозид - 150 мг/м2 один раз в день на 6, 7, 8-и дни.
2. Фаза консолидация ремиссии:
- начинается после перерыва в 2-4 недели и длится 6 недель
препаратами: циклофосфан, цитозар, винкристин, адриамицин,
6-меркаптопурин, преднизолон;
- по окончании интенсивной фазы лечения больные получают
краниальное облучение в дозе 18 грей.
3. Поддерживаемая терапия - длится до 1,5 лет:
- каждый день 6-меркаптопурин - 40мг/м2;
- ежемесячные курсы цитозара - 40 мг/м2 в/в на протяжении 4 дней.
4. Терапия сопровождения
- предусматривает тотальную деконтаминацию кишечника, постоянные трансфузии тромбоконцентрату и эритроцитарной массы, профилактическое и лечебное применения антибиотиков широкого спектру действия, антимикотических препаратов, противовирусных медикаментов, гепатопротекторов, кардиотропных лекарств и ферментов, при необходимости – проведение частичного или тотального парентерального питание.
Пациентам группы высокого риска предлагается выполнение алогенной (при наличии HLA-совместного донора) или аутологической трансплантации стволовых гемопоэтических клеток в первой ремиссии заболевания.
Уровень летальности во время выполнения протокольной химиотерапии острых миелоидних лейкозов может составлять 10%, уровень выживания больных может достигать 50% и больше.
-лечение хронического миелоидного лейкоза.
Основным средством лечения хронического миелоидного лейкоза есть миелосан или миелобромол. Дозы препаратов зависят от клинико-гематологических показателей к началу лечения. С целью профилактики бластного криза назначают 6-МП (50мг/м2) 2-3 раза в неделю. В острой фазе ХМЛ назначается комбинированная полихимиотерапия, аналогично терапии острого лейкоза.
В комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать трансплантацию костного мозга, а также иммунотерапию.
В период ремиссии назначается интерферон. Введение человеческого интерферона и реаферона (по 1-3 млн. МЕ в/м на протяжении 1-2 недель) увеличивает продолжительность ремиссии и выживаемость больных.
Дата добавления: 2014-12-03; просмотров: 730;