Типы тракции и польза от них

МАНУАЛЬНАЯ ТРАКЦИЯ

Это часть рутинной артикуляции шейного отдела позвоночника. Полезна как часть «артикуляции в продольной плоскости» и при тугоподвижности, а также является надежным индикатором необходимости непрерывной тракции при острой протрузии шейного диска. Т.е., если острая боль в шее дает «немедленное облегчение» при мануальной тракции, логично применить для лечения постоянную тракцию. То же применимо к острой протрузии поясничного диска.

N.B. С помощью некоторых «специальных лечебных столов» есть возможность приложить «мануальную» тракцию к ПОП и ГОП.

НЕПРЕРЫВНАЯ/СТАТИЧЕСКАЯ ТРАКЦИЯ (в больнице или дома)

Используется для пациентов с сильными болями в результате «юношеской», или лабильной, протрузии межпозвонкового диска, у которых достигается почти немедленное облегчение при мануальной тракции (что является показанием для лечения непрерывной тракцией).

N.B. «Юношеская» не обязательно подразумевает юный возраст пациента, а характеризует текучесть материала диска, который формирует протрузию. Автор встречал юношескую протрузию диска у 76 летнего духовного лица.

Разумно предугадать, что непрерывная тракция относительно малым весом, во-первых, облегчит боль пациента, а, во-вторых, даст возможность местной воспалительной реакции вокруг протрузии диска сформировать спайки и «отремонтировать» повреждение.

В случае поясничной тракции, лучше применить тракцию с ремнем на таз, чем на ноги, потому что ноги в этом случае не должны принимать участие в тракции. Пациента необходимо убедить заняться изотоническими либо динамическими упражнениями на квадрицепс для предотвращения атрофии (которая начинается через 36-48 часов бездействия мышцы и очень трудно восстанавливается в последующем), а использование коечной рамы не только сделает тракцию более эффективной, но и предотвратит деформацию в сторону подошвенного сгибания, обусловленную весом постельного белья.

Система «Camp-varco» предпочтительнее тракции, потому что пациент может поворачиваться в постели во время тракции.

ПЕРИОДИЧЕСКАЯ/ СТАТИЧЕСКАЯ ТРАКЦИЯ

Там, где пациент страдает от симптомов медленно смещающейся «густой» протрузии межпозвонкового диска, может оказать пользу обычная амбулаторная тракция, всегда при условии, что она применяется с достаточной частотой.

При этом типе протрузии диска имеет место анамнез возникновения и последующего нарастания симптомов в течение дней и недель.

Ухудшение по мере того, как весовая нагрузка в течение дня нарастает, некоторое улучшение при отдыхе лежа и облегчение, если не полное отсутствие боли, при вставании с постели утром.

Тракция по 1/2 часа 5 или, если есть возможность, 6-7 раз в неделю лучше всего.

Хорошо послать пациента к физиотерапевту, который имеет необходимую аппаратуру и сделает то, о чем попросишь. Он должен доложить в конце первой недели о результатах или немедленно в случае боли либо непонятных симптомов у пациента. Осмотр пациента проводится в конце второй недели. Сеансов по 1/2 часа в день 5 раз в неделю, курсом в 2 или 3 недели должно быть достаточно.

Пациент не должен чувствовать боли во время тракции и после нее, со временем безболевой период после тракции должен быть все больше и больше.

Если пациент испытывает боль во время тракции, это может означать, что соответствующий нервный корешок и его рукав твердой мозговой оболочки натягивается через диск, либо имеет место дополнительная боль капсулярного или связочного происхождения.

МЕХАНИЧЕСКАЯ/РИТМИЧЕСКАЯ ПЕРИОДИЧЕСКАЯ ТРАКЦИЯ

Периодическая механическая тракция - с механическим или электронным контролем - является не лечением протрузии диска, а разновидностью продольной артикуляции и воздействия на мягкие ткани. Полезна при «гипомобильном» (метаболическом) капсулите позвоночника, «сжатом» позвоночнике и синдроме скованного позвоночника, когда по тем или иным причинам нет возможности мануального лечения.

Проводите 2 сеанса в неделю или через день, не разочаровывайтесь, если не будет улучшения до 6 сеансов и прекратите после 12, если оно так и не произошло.

Может с пользой сочетаться с нестероидными ПВП и после нее должно следовать лечение движением, чтобы довести до конца.

ТРАКЦИЯ ДОМА

Вполне возможно проведение непрерывной/статической тракции на поясничный или шейный отдел позвоночника дома, всегда при условии обеспечения сестринского ухода в домашних условиях и наличия оборудования для домашней тракции, предпочтительно типа «Camp-varco».