Оксигенотерапия
Цель:уменьшение гипоксии различного происхождения.
Оснащение:источник кислорода; аппарат Боброва; увлажнитель кислорода; стерильный носоглоточный катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные пинцет и шпатель; стерильный материал (марлевые салфетки); лоток для оснащения; лоток для отработанного материала; лейкопластырь, ножницы, часы; перчатки; сосудосуживающие капли в нос.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| · Установить доброжелательные отношения с родственниками ребенка | · Психологическая подготовка родственников |
| · Познакомить их с целью и ходом процедуры | · Осознанное их участие в исследовании |
| · Вымыть и осушить руки · Надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Приготовить необходимое оснащение · Подготовить к работе аппарат Боброва: - налить в чистую стерильную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40-45оС (недопустимо повышать температуру раствора), - длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода, - обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке, - проверить проходимость аппарата Примечание:для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорита, 2% раствор натрия гидрокарбоната; при наличии отека легких используют – 96% спирт или антифомсилан, температура которого должна быть комнатной | · обеспечение четкого проведения процедуры · осуществление увлажнения кислорода · обеспечение обогрева кислорода, который должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела · предупреждение ожога дыхательных путей · обеспечение работы аппарата Боброва · являются пеногасителями |
| · обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку · вымыть и осушить руки | · обеспечение инфекционной безопасности |
| · придать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца | · профилактика аспирации рвотных масс |
| · проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы | · обеспечение проведения процедуры |
| Выполнение процедуры | |
| · измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа): - захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки, - извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность, - положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом, - у козелка уха, не касаясь лица ребенка, - сделать метку Примечание:если отсутствует стандартная метка, ее делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нитки | · обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути · сохранение стерильности катетера · предупреждение травмы глаз концом катетера · визуальный контроль за глубиной введения катетера |
| · взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива | · облегчение введения катетера · предупреждение травмы слизистой носа |
| · ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица) | · обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях |
| · проконтролировать положение катетера с помощью шпателя Примечание: катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже язычка мягкого неба | · более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии |
| · закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря | · обеспечение постоянного положения катетера · предупреждение непроизвольного удаления катетера |
| · подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью | · неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей (высыхание), нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий |
| · отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель) | · превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания |
| · засечь время подачи кислорода (по назначению врача) | · продолжительная подача кислорода даже малой концентрации может также вызвать токсический эффект |
| · после истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода Примечание:при длительной кислородотерапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода | · предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода |
| Завершение процедуры | |
| · удалить катетер через салфетку | · обеспечение инфекционной безопасности |
| · ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли, содержащие адреналин и фурациллин) | · предупреждение отека слизистой оболочки в результате раздражения ее катетером |
| · использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор | · обеспечение инфекционной безопасности |
| · вымыть и осушить руки | · обеспечение инфекционной безопасности |
| · сделать запись о проведенной процедуре | · обеспечение преемственности |
Закапывание капель в нос (сосудосуживающие)
Цель: обеспечение терапевтического эффекта.
Оснащение:сосудосуживающие капли в нос; стерильные пипетки в мензурке; электроотсос или резиновый баллончик; салфетки; почкообразный лоток (2 шт.); маска, перчатки.
Обязательное условие:капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| · надеть маску | · обеспечение инфекционной безопасности |
| · объяснить ребенку/родственникам цель процедуры | · обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивация к сотрудничеству |
| · подготовить необходимое оснащение | · обеспечение четкости выполнения процедуры |
| · вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · обеспечение инфекционной безопасности |
| · ребенка старшего возраста усадить, маленького – уложить на пеленальный стол | · облегчение проведения процедуры |
| · очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью электроотсоса (резинового баллончика); если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в стерильном масле Примечание:при вязком секрете для его разжижения используют раствор фурациллина 1:5000 или 2% раствор натрия бикарбоната · ребенок старшего возраста должен высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри | · создание условий для попадания лекарственного вещества на слизистую оболочку носа · предупреждение инфицирования среднего уха через слуховую трубу |
| Выполнение процедуры | |
| · придать ребенку правильное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть ее в сторону той половины носа, куда закапывают капли | · обеспечение правильного положения головы для введения капель в левую половину носа |
| · набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2-3 капли по наружной стенке в одну половину носа | · создание условий для равномерного распределения лекарственного средства по боковой стенке и проникновения в носовые ходы |
| · прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения | · создание условий для лучшего распределения и всасывания лекарства в носовой полости |
| · через 1-2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа | · выполнение процедуры |
| Завершение процедуры | |
| · использованную пипетку, резиновый баллончик погрузить в дезраствор | · обеспечение инфекционной безопасности |
| · снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки | · обеспечение инфекционной безопасности |
| · сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента | · документирование процедуры |
Дата добавления: 2014-12-02; просмотров: 2792;