Билет 1 Вопрос № 36

Гепатозы: определение, этиология, классификация, патоморфология, изменение печени при токсической дистрофии, общие изменения и причины смерти при токсической дистрофии печени, патоморфология жирового гепатоза, осложнения жирового гепатоза и исходы.

Гепатозы - группа заболеваний печени, в основе которого лежат дистрофические и некротические изменения ее паренхимы. Протекают остро и хронически.

Острые гепатозы. Массивный прогрессирующий некроз печени, клинически характеризуется синдромом печеночной недостаточности.

Причины: экзогенные токсические воздействия (отравления грибами, пищей, химическими веществами) и эндогенные токсические влияния (токсикоз беременных, тиреотоксикоз). При этом токсические вещества воздействуют на гепатоциты центральных отделов долек.

Морфогенез: прогрессирующий некроз паренхимы, заканчивается развитием печеночной недостаточности. Заболевание длится 3 недели.

Стадии:

1. стадия желтой атрофии печени: увеличение в объеме печени => дряблая и ярко-желтая из-за скопления биллерубина и липидов в гепатоцитах => некроз ткани => к концу 2 недели. Печень уменьшается в размерах.

2. стадия красной атрофии печени: некротический детрит рассасывается => строма спадается=>синусоиды переполнены кровью=> печень резко уменьшается в размерах=> дряблая и красная. К концу 3 недели.

Осложнения: паренхиматозная желтуха, кровоизлияния в коже, тяжелые дистрофические и некротические изменения в почках, поджелудочной железе, сердце, нервной системе.

Исходы: смерть от прогрессирующей печеночной или почечно-печеночной недостаточности. Если выживают, то формируется постнекротический цирроз печени. .

Хронические гепатозы.

Жировой гепатоз - выраженная жировая дистрофия и некроз гепатоцитоы + хроническое течение.

Причины: интоксикация, в т.ч. алкогольная; гипоксия (особенно при хроническом венозном застое, связанном с сердечно-сосудистой недостаточностью); кахексия.

Исходы: обратимы при прекращении интоксикации или гипоксии. При длительном действии повреждающих факторов возможно развитие цирроза печени.