Клиническая картина.

Макродентия— увеличение мезиодистальных размеров зубов по сравнению с их среднестатистическими показателями. Могут быть нарушены размеры резцов, преимущественно верхних. Эта аномалия присуща, как правило, центральным верхним резцам. Значительное увеличение размеров зубов обнаруживается визуально, степень увеличения определяют при сравнении результатов измерения со средними статистическими параметрами в норме. Гигантскими зубами чаще всего бывают центральные резцы верхней челюсти или премоляры, то есть те же зубы, которые преимущественно встречаются в качестве сверхкомплектных. Макродентия нередко является причиной скученности, ретенции отдельных зубов, протрузии или ретрузии.

Абсолютная макродентия - если сумма ширины коронок, взятая у четырех верхних резцов, равняется 35 мм, либо намного больше. В отношении нижних резцов ширина равна либо больше 27 мм.

Относительной макродентия считается в том случае, если размер крупных зубов, по отношению к размерам челюсти, превышает нормальные зубы. Как и при абсолютной макродентии, ширина коронок может достигать 33-34 мм (верхние резцы) и на нижних 26-27 мм.

Этиология. Причины возникновения макродентии не выяснены, однако, имеются данные, свидетельствующие об их наследственном характере. Часто возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула «комплектного» зуба с «некомплектным» или сверхкомплектным.

Микродентия— уменьшение размеров зубов по сравнению со среднестатистическими данными. Возможно уменьшение размера всех зубов, но, как правило, это касается только отдельных. Наиболее часто встречается аномалия верхних боковых резцов. Резко выраженная микродентия диагностируется визуально.

Различают несколько видов микродентии:

Ó изолированная - выражается в малом размере одного постоянного зуба. Чаще всего таковым является верхний боковой резец, который имеет форму шипа или колышка.

Ó относительная - при такой разновидности микродентии размер зубов не отличается от нормального, однако увеличена челюсть, что создает видимость маленьких зубов.

Ó генерализованная - микродентия, возникшая по причине облучения человека в момент роста зубов.

Этиология. Развитие генерализованной микродентии способно вызвать лучевое облучение организма в период роста зубов.

Среди причин изолированной и генерализованной микродентии называют:

· дефекты расположения зубов в зубном ряду,

· недоразвитие альвеолярного отростка (костного ложа зуба),

· патологическое сужение челюсти,

· раннее удаление молочных зубов

Лечение пациентов с аномалиями размеров зубов, как правило, ортопедическое. При макродентии в сочетании с аномалиями формы и размеров зубных рядов и окклюзией требуется предварительная ортодонтическая коррекция, позволяющая восстановить анатомическую форму путем изготовления искусственной коронки. Исключение составляют случаи макродентии и микродентии, нерезко выраженные в индивидуальном отношении, когда диапазон различия размеров зубов невелик, имеются определенные несоответствия с размерами базисов челюстей и типом лица. Иначе говоря, это те редкие случаи, когда можно обойтись только ортодонтической коррекцией или коррекцией с удалением отдельных зубов.

Функциональный и эстетический дефект, вызванный микродентией, способны устранить несъёмные зубные протезы. При изолированной микродентии чаще всего применяются зубные коронки, восстанавливающие размер и форму коронковой части зуба.

При незначительных отклонениях в размерах зубов могут применяться ортодонтические аппараты – съёмные пластины с вестибулярной дугой, изменяющие наклон и положение зуба патологической формы. Вертикальное перемещение зубов может вызвать применение капп и лечебно-накусочных пластинок.