Синдром массивных гемотрансфузий

Синдром массивных гемотрансфузий является собирательным понятием для обозначения осложнений, связанных с трансфузиями значительных количеств компонентов крови, быстрым их введением, использованием препаратов большого срока хранения (за исключением криоконсервации).

Аутоиммунная тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура)

Развивается в результате выработки антител к поверхностным антигенам перелитых тромбоцитов и перекрестной чувствительности этих антител к собственным тромбоцитам пациента. В результате происходит разрушение собственных тромбоцитов. Развивается через 5-12 дней после трансфузий тромбоцитарного концентрата, реже цельной крови или ЭМ. Возможна аллосенсибилизация в результате беременностей и абортов. Вследствие этого данное осложнение чаще наблюдается у женщин. В тяжелых случаях разрушению подвергаются не только тромбоциты, но и эритроциты, то есть начинается аутоиммунный гемолиз.

Клинически, наряду с петехиальной кровоточивостью, наблюдается лихорадка, признаки ДВС-синдрома и полиорганной патологии (в тяжелых случаях – недостаточности). Диагноз подтверждается выявлением специфичных антитромбоцитарных антител и прямой антиглобулиновой пробой с тромбоцитами. Лечение требует применения глюкокортикоидов, плазмофереза, трансфузий СЗП.