ДВС-синдром

В различных клинических ситуациях ДВС - синдром при гемотрансфузиях может развиваться на фоне основного заболевания, как начиная со стадии гиперкоагуляции, так и сразу в форме гипокоагуляции. В основе активации свертывающей системы крови лежит поступление в кровоток большого количества микросгустков, содержащихся в консервированной крови, продуктов распада тромбоцитов и деградации фибриногена. В дальнейшем развивается кризис микроциркуляции вследствие повышения вязкости крови и ацидоза. Гипокоагуляция может быть обусловлена как потреблением факторов свертывания и активацией фибринолитической системы, так и дилюционной коагулопатией, тромбоцитопенией и гипокальциемией (редко). При отсутствии исходных провоцирующих факторов (см. Приложения) ДВС развивается при введении за короткое время (24 ч) консервированной крови в объеме более 40-50% ОЦК (2,5-3 л).

Основными мерами профилактики являются отказ от трансфузий цельной крови и препаратов эритроцитов большого срока хранения, проведение компонентной терапии с адекватным возмещением плазменных факторов введением СЗП, ограничение объема и скорости гемотрансфузий за счет использования кровозаменителей.

Диагностика и лечение ДВС – синдрома описаны подробно во второй части настоящего пособия.