Отсроченный гемолиз

В результате любой трансфузии в организме реципиента происходит выработка новых антител. В среднем срок сенсибилизации составляет 10-14 дней. Если новая трансфузия совпала по времени с антителообразованием, то может развиться гемолитическая реакция, которая протекает не резко и может быть заподозрена по снижению показателей красной крови. Диагноз подтверждается выявлением атиэритроцитарных антител. Специфического лечения обычно не требуется, однако необходим контроль функций почек и индивидуальный подбор донора для последующих трансфузий.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

При попадании в венозную систему тромба он мигрирует с током крови в малый круг кровообращения и закупоривает ветвь, либо основной ствол легочной артерии. В результате развивается острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, рефлекторный спазм коронарных сосудов, отек легких.

Основной причиной данного осложнения является отрыв от стенки вены тромбов образовавшихся при предшествующих венепункциях или на внутривенных катетерах. Возможно попадание в вену больного тромбов и сгустков из консервированной крови при использовании инфузионных систем без фильтров, что запрещено «Инструкцией по применению компонентов крови».

Клинические признаки данного осложнения - внезапная боль в грудной клетке, одышка, кашель, иногда кровохарканье, бледность, тахикардия, падение уровня АД. Патогномоничными признаками являются цианоз лица и плечевого пояса, набухание шейных вен и положительный венный пульс, обусловленные переполнением бассейна верхней полой вены.

Первая помощь оказывается аналогично шоку при переливании несовместимой крови (см.ниже). При массивной ТЭЛА показано применение фибринолитических ферментов или хирургическое лечение – эмболэктомия.