Показания к переливанию плазмы

Под переливанием плазмы надо понимать переливание свежезамороженной плазмы (СЗП), сохранившей лабильные факторы свертывания и иммуноглобулины. Заготовка незамороженной, т.н. «нативной плазмы» в настоящее время практически прекращено. Показания к переливанию СЗП весьма широки, в первую очередь за счет того, что ДВС-синдром встречается при большом числе заболеваний:

· нарушения плазменного гемостаза, в первую очередь острая массивная кровопотеря с развитием ДВС-синдрома

· болезни печени с недостаточной продукцией плазменных факторов свертывания

· передозировка непрямых антикоагулянтов

· обменный плазмаферез

Показания к переливанию тромбоцитов (тромбоцитарного концентрата)

Показания к переливанию тромбоцитов достаточно широки, т.к. ДВС - синдром с потреблением тромбоцитов встречается при самых различных заболеваниях:

· тромбоцитопения вследствие недостаточного образования тромбоцитов в костном мозге, угрожающая или сопровождающаяся геморрагическим синдромом

· тромбоцитопения вследствие повышенного разрушения тромбоцитов (аутоиммунная)

· острый ДВС - синдром с повышенным потреблением тромбоцитов

Показания к переливанию лейкоцитов (лейкоцитарного концентрата)

Показания к переливанию лейкоцитов в настоящее время достаточно ограничены, поскольку подбор совместимого донора по системе HLA крайне сложен, и как следствие, при переливании без индивидуального подбора велико число реакций и осложнений. Кроме того, эффект от переливания лейкоцитов не превышает нескольких суток из-за непродолжительности жизни этих клеток крови. Также имеет значение то, что лейкоцитарный концентрат необходимо перелить в течение 1 суток с момента заготовки. Таким образом, единственным показанием для назначения концентрата лейкоцитов является:

· агранулоцитоз со снижением абсолютного количества гранулоцитов менее 0,5·10⁹/л при наличии неконтролируемой антибиотиками бактериальной инфекции

Поскольку трансфузии компонентов крови производятся только по абсолютным (жизненным) показаниям, все противопоказания являются относительными. Тактика строится на определении соотношения риска трансфузии и возможных осложнений.