Тема № 3 блок 3. Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные расстройства)

Составитель: ассистент, к.м.н. Сарсембина Ж.Д..

Семей – 2011 г.

1. Тема: Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные расстройства)

2. Цель: закрепить знания: этиологические факторы поведенческих расстройств, связанных с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные расстройства), распространенность, классификация, диагностические критерии, клинические проявления, лечение, динамика, прогноз. Научить: диагностировать психогенные заболевания, проводить дифференциальную диагностику данной патологии, проводить терапию, профилактику, реабилитацию психических расстройств, выставлять клинический диагноз соответственно МКБ-10.

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

1. Этиологические факторы поведенческих расстройств, связанных с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные расстройства),

2. распространенность, классификация,

3. диагностические критерии,

4. клинические проявления,

5. лечение,

6.динамика, прогноз,

Студент должен уметь:

1. диагностировать поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные расстройства),

2. проводить дифференциальную диагностику данной патологии,

3. проводить терапию, профилактику, реабилитацию психических расстройств.

4. выставлять клинический диагноз соответственно МКБ-10.

Основные вопросы темы

1.Этиологические факторы поведенческих расстройств, связанных с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные расстройства),

2. распространенность, классификация,

3. диагностические критерии,

4. клинические проявления,

5. лечение,

6.динамика, прогноз,

5. Методы обучения и преподавания:

контроль исходного уровня знаний – решение тестов

самостоятельная работа- работа с больными, сбор анамнеза, клинический осмотр.

работа с преподавателем – разбор результатов СРС, клинический разбор тематических больных (оценка психического состояния, на момент осмотра), разбор темы занятия в виде опроса, дискуссии.

контроль итогового уровня знаний – решение ситуационных задач.

6. Литература:

Основная:

1. Жариков Н.М., Тюльпин П.Г.Психиатрия: Учебник- М.Медицина. 2000 г.

2. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М., Медицина, 2007.

3. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия и наркология: учебник. – М., ГЭОТАР

Дополнительная:

1. Коркина М.В.,Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник для студентов мед.вузов- М.,МЕДресс-информ, 576с.

2. Психиатрия национальное руководство. Под. редак. Т.Б. Дмитриевой М. ГЕОТАР – медиа 2009 г. 1000 стр.

3. Пропедевтика психиатрии. Учебное пособие.В.Л.Гавенко, Г.А.Самардакова, В.И.Коростий, и др./ Под редакцией В.Л.Гавенко.- Ростов – на-Дону «Феникс», 192 с.

4. Психиатрия и наркология. Под редакцией В.Д. Менделевича, М.: Издательский центр «Академия», 368с.

7. Контроль.

1. Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины стал чрезвычайно активен, постоянно пребывал в приподнятом настроении, шутил, предлагал помощь окружающим, заговаривал на улице с незнакомыми женщинами, говорил много с нaпором легко отвлекался и переходил в разговоре к другой теме. Ведущий синдром:

а. маниакальный;

б. лакунарное слабоумие;

в. тотальное слабоумие;

г. концентрическое слабоумие;

д. псевдодеменция.

2. Какие варианты прогноза свойственны реактивным психозам?

1. формирование стойкого дефекта

2. приступообразно-прогредиентное течение

3. непрерывное прогредиентное течение

4. полное выздоровление

А – верно 1, 2, 3; В – верно 1 и 3; С – верно 2 и 4; Д – верно только 4; Е – верно все

3. Причиной возникновения аффективно-шоковых реакций обычно бывают:

1. катастрофы, угрожающие жизни человека и его родных

2. тяжелая длительная болезнь у близкого человека

3. стихийные бедствия

4. тюремное заключение

А – верно 1, 2, 3; В – верно 1 и 3; С – верно 2 и 4; Д – верно только 4; Е – верно все

4. Женщина 35 лет обратилась к терапевту с жалобами на недомогание, головные боли, неприятные ощущения за грудиной, отсутствие аппетита. Такие расстройства могут быть проявлением:

1. неврастении

2. депрессивного синдрома

3. алкогольного абстинентного синдрома

4. истерии

5. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. Наиболее вероятный диагноз:

а. МДП - монополярный тип;

б. МДП - биполярный тип;

в. МДП - тип continua;

г. циклотимия;

д. нет данных за маниакально-депрессивный психоз.

6. Синдром, который может быть проявлением ИСТЕРИИ:

а. делирий

б. онейроид

в. аменция

г. сумеречное состояние

д. все перечисленные синдромы

7. Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило патологии. Наиболее вероятный диагноз:

а. неврастения

б. истерический невроз

в. вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство)

г. невроз навязчивости

д. нет признаков психического заболевания.

8. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. Наиболее вероятный диагноз:

а. паранойяльная психопатия

б. неустойчивая психопатия

в. истерическая психопатия

г. возбудимая психопатия

д. симптомы не соответствуют диагнозу «психопатия»

9. Пациент обратился к врачу-психотерапевту с просьбой избавит его от постоянных тягостных мыслей о возможной несостоятельности в сексуальной сфере.

а. персеверации

б. ипохондрический бред

в. сверхценные идеи

г. навязчивости

д. психические автоматизмы

10. Больная в ответ на просьбу изложить свои жалобы предъявляет рисунок ("точки и треугольник"), разные геометрические фигуры, при этом объясняя: "Все снаружи, а я внутри!"

а. психические автоматизмы

б. навязчивые мысли

в. сверхценные идеи

г. символическое мышление

д. бред

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г.Семей