Тема № 5 блок 3. Ургентные состояния в психиатрии (психомоторное возбуждение, отказ от еды, суицидальное поведение). Рубежный контроль.

Составитель: ассистент, к.м.н. Сарсембина Ж.Д..

Семей – 2011 г.

1. Тема: Ургентные состояния в психиатрии (психомоторное возбуждение, отказ от еды, суицидальное поведение). Рубежный контроль.

2. Цель: закрепить знания и навыки по диагностике и неотложной помощи при ургентных состояниях в психиатрии.

3. Задачи обучения:обучить студентов основам диагностики психических расстройств у пациентов психическими заболеваниями и болезнями зависимости;

ознакомить с основными методами лечения психических расстройств и болезней зависимости; ознакомить с особенностями работы врача-стоматолога в условиях психиатрических и наркологических клиник.

Студент должен знать:

· основные принципы организации оказания неотложной помощи при ургентных состояниях в психиатрии;

· особенности организации стоматологической службы в условиях психиатрического учреждения.

· основные симптомы и синдромы при ургентных состояниях, их диагностическое значение;

· основные принципы лечения в психиатрии;

Студент должен уметь:

· своевременно распознавать симптомы и диагностику при ургентных состояниях у пациентов и направлять к специалисту;

· выявлять психические расстройства, представляющие опасность для больного и окружающих, оказывать помощь в ургентных состояниях;

· вести беседу с больными при ургентных состояниях вырабатывать у пациента правильное отношение к болезни;

владеть навыками:

· формулирования предварительного заключения о психическом состоянии больного;

· грамотного оформления направления в психиатрические учреждения.

4. Основные вопросы темы:

1. Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение

2. Суицидальное поведение

3. Отказ от еды

4. Тяжело протекающий делирий

5. Эпилептический статус

6. Фебрильная шизофрения

7. Злокачественный нейролептический синдром

8. Отравления психотропными средствами

5. Методы обучения и преподавания:

контроль исходного уровня знаний – решение тестов

самостоятельная работа- работа с больными, сбор анамнеза, клинический осмотр.

работа с преподавателем – разбор результатов СРС, клинический разбор тематических больных (оценка психического состояния, на момент осмотра), разбор темы занятия в виде опроса, дискуссии.

контроль итогового уровня знаний – решение ситуационных задач.

6. Литература:

Основная:

1. Жариков Н.М., Тюльпин П.Г.Психиатрия: Учебник- М.Медицина. 2000 г.

2. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М., Медицина, 2007.

3. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия и наркология: учебник. – М., ГЭОТАР

Дополнительная:

1. Коркина М.В.,Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник для студентов мед.вузов- М.,МЕДресс-информ, 576с.

2. Психиатрия национальное руководство. Под. редак. Т.Б. Дмитриевой М. ГЕОТАР – медиа 2009 г. 1000 стр.

3. Пропедевтика психиатрии. Учебное пособие.В.Л.Гавенко, Г.А.Самардакова, В.И.Коростий, и др./ Под редакцией В.Л.Гавенко.- Ростов – на-Дону «Феникс», 192 с.

4. Психиатрия и наркология. Под редакцией В.Д. Менделевича, М.: Издательский центр «Академия», 368с.

7. Контроль.

1. Эпилептический статус - это опасное для жизни состояние, которое при неэффективном лечении приводит больного к смерти в течение:

1/ нескольких секунд

2/ нескольких минут (7-10)

3/ получаса

4/ одного часа

5/ нескольких часов (до нескольких суток)

2. Все следующие мероприятия следует проводить при подозрении на возникновение эпилептического статуса, КРОМЕ:

1/ подробный анализ состояния для исключения иных причин

выключения сознания больного

2/ вызов реанимационной бригады

3/ внутривенное введение седуксена (диазепама)

4/ введение хлоралгидрата в крахмальном клейстере per rectum

5/ внутримышечное введение камфоры

3. Юноша 20 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно называет себя, не может вспомнить ничего из произошедшего во время приступа.

КВАЛИФИЦИРУЙТЕ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ПСИХОЗ.

1/ онейроид

2/ сумеречное состояние

3/ делирий

4/ эпилептический статус

5/ аменция

4. Какое опасное для жизни осложнение может быть в результате эпилептического статуса?

1. Непроизвольное мочеиспускание

2. Физиологический сон

3. Отек мозга

4. Прикус языка

5. Пена изо рта

5. Доставлена в стационар после суицидальной попытке. Плачет, обвиняет окружающих в том, что ей не дали умереть, считает себя виновной перед мужем и детьми.

О каком расстройстве эмоциональной сферы идет речь?

1. Депрессия

2. Эйфория

3. Мория

4. Кататонический ступор

5. Гебефрения

6. У больного без видимой причины изменилось настроение, стал злобным, в порыве гнева нанес себе удар ножом в грудь.

О каком расстройстве идет речь?

1. Дисфория

2. Депрессия

3. Ступор

4. Дромомания

5. Мания

7. Больной лежит в постели в позе «эмбриона» кормится через зонд, речевому контакту не доступен.

О каком расстройстве идет речь?

1. Мания

2. Кататонический ступор

3. Депрессия

4. Гипербулия

5. Клептомания

8. При попытке накормить обездвиженного больного он сжимает

губы, не дает расктрыть рот.

1/ Каталепсия

2/ Эхо-симптомы

3/ Активный негативизм

4/ Пассивный негативизм

5/ Пассивная (автоматическая) подчиняемость

9. Какой из симптомов кататонического ступора указывает на необходимость срочной госпитализации больного в психиатрический

стационар?

1/ мутизм

2/ эхолалия и эхопраксия

3/ речевые и двигательные стереотипии

4/ отказ от приема пищи

5/ каталепсия

10. Больная возбуждена, совершает автоматизированные двигательные действия, напоминающие печатание на машинке. Дезориентирована во времени, в окружающей обстановке.

1. Вербальный галлюциноз

2. Ипохондрический синдром

3. Профессиональный делирий

4. Маниакальный синдром

5. Атеросклеротическое слабоумие

Вопросы рубежного контроля:

1. Этиологические факторы и механизмы формирования невротических расстройств.

2. Психогенные заболевания, клинические разновидности шоковых реактивных состояний

3. Реактивные состояния, клиника реактивных психозов

4. Неврозы. Клинические формы. Этиология, патогенез.

5. Неврастения, клиника и течение

6. Невроз навязчивых состояний, клиника и течение

7. Истерический невроз, основные клинические проявления

8. Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика

9. Ипохондрический невроз и реакция личности на болезнь. Дифференциально-диагностические признаки

10. Посттравматическое стрессовое расстройство: клиника, течение.

11. Панические атаки: структура, клиническое значение.

12. Психопатии, клиническая систематика

13. Клиническая характеристика различных форм психопатий

14. Реакции на стресс и нарушения адаптации. Психические расстройства при чрезвычайных ситуациях.

15. Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные расстройства)

16. Расстройства личности и поведения.

17. Ургентные состояния в психиатрии (психомоторное возбуждение, отказ от еды, суицидальное поведение).