Задания. 1. Выявите проблемы больной.
1. Выявите проблемы больной.
2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
3. Перечислите основные методы исследования, подтверждающие диагноз.
4. Определите тактику фельдшера в конкретной ситуации
5.Продемонстрируйте технику проведения тампонады влагалища.
Эталон ответа:
341. 1. Приоритетные проблемы у больной: - бесплодие в течение 7 лет.
342. Потенциальные проблемы
- беспокойство за детородную функцию.
- беспокойство за семейное благополучие.
343. 2. Диагноз: генитальный инфантилизм, первичное бесплодие.
344. Диагноз устанавливается на основании жалоб больной: болезненные, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 7 лет.
345. Подтверждается диагноз при объективном обследовании:
- оволосение на лобке скудное
- недоразвитие половых губ, зияние половой щели
- низкая, втянутая промежность
- длинная, узкая шейка
- короткое, узкое влагалище
- маленькая матка в резком аnteflexio-anteversio
346. 3. Для подтверждения диагноза применяются следующие методы исследования:
- тесты функциональной диагностики яичников
а) измерение ректальной ( базальной) температуры;
б) определение феномена “зрачка”;
в) определение феномена “папоротника”;
- УЗИ
- гистеросальпингография
- определение цитологии влагалищного мазка с определением КПИ;
- биопсия эндометрия;
- определение уровня гормонов в крови и в моче
- зондирование полости матки
347. 4. Фельдшер должен:
- провести беседу с больной, внушить ей надежду на возможность наступления беременности при тщательном выполнении всех указаний и назначений специалистов;
- направить больную на консультацию в центр планирования семьи для уточнения диагноза, обследования
348. Затем для тщательного обследования, уточнения диагноза и проведения необходимого лечения фельдшер направляет больную на прием к врачу акушеру-гинекологу
349. 5. Продемонстрируйте технику тампонады влагалища.
350. Показания к тугой тампонаде влагалища:
- кровотечение из полости матки ясной и не ясной этиологии, с целью временной остановки кровотечения
- кровотечение из шейки матки: при эрозии, при раке шейки матки
351. Показания к рыхлой тампонаде:
- предоперационная подготовка перед операцией “Экстирпация матки”
- при острых воспалительных процессах с резко выраженным болевым синдромом с целью ослабления болей при движениях больной.
352. Необходимый набор инструментов: влагалищные зеркала, пинцеты, корнцанги, стерильный марлевый тампон.
353. Техника: больную укладывают на гинекологическое кресло, вводят зеркала и постепенно с помощью пинцета или корнцанга, стерильным тампоном, туго или рыхло заполняют всю полость влагалища (в зависимости от показаний и цели). При кровотечении добиваются, чтобы выведенный кончик бинта был сухим, значит цель достигнута.
Дата добавления: 2014-12-30; просмотров: 671;