Применение димексида.

Применение димексида (диметилсульфоксида, ДМСО) явилось значительным достижением в местной терапии болезней суставов. Препарат обладает следующими свойствами:

· проявляет быстрый местный противовоспалительный эффект, хорошо переносится и может назначаться неопределенно длительное время;

· снижает уровень провоспалительных простагландинов и подавляет фагоцитоз;

· способен глубоко проникать в ткани при наружном (накожном) применении (димексид обнаруживается в полости сустава, периартикулярных тканях, мышцах);

· способен проводить через неповрежденные ткани (кожу) лекарственные препараты (особенно низкомолекулярные), которые также обнаруживаются в полости сустава;

· введенный в сустав вместе с глюкокортикоидами усиливает их лечебный эффект;

· примененный местно (внутрисуставно и даже накожно), вызывает также общий противовоспалительный эффект и способствует усилению направления других препаратов в воспаленные органы (ткани);

· обладает антифиброзным действием, что используется для лечения контрактур.

Для апликаций на больной сустав димексид применяется в виде 30-50% раствора (разводить можно кипяченой, дистиллированной водой). Льняную салфетку смачивают в расворе димексида, слегка отжимают, кладут на больной сустав, прикрывают полиэтиленовой пленкой, сверху можно положить небольшой слой ваты, не туго забинтовать. Вначале продолжительность процедуры составляет около 10-15 мин, в дальнейшем при отсутствии жжения, зуда, пузырей ее можно увеличить до 20-30-120 мин.

Для усиления эффекта димексида к нему добавляют анальгин 25 мг на 1 мл раствора, гепарин 250 Р.Д. на 1 мл раствора, гидрокортизон 0,75 мг на 1 мл раствора.

Можно применять также апликации димексид-бутадионовые, димексид-индометациновые, димексид-вольтареновые. Для этого вначале на сустав наносится тонкий слой указанной мази, затем накладывается салфетка, смоченная 30-50% раствором димексида, и далее все выполняется, как было указано выше.

И.И.Жаденов (1988) разработал способ локальной терапии РА с помощью накожных апликаций следующего состава:

- циклофосфан – 200 мг;

- гидрокортизон – 125 мг;

- 30-50% раствор диметилсульфоксида – 30-50 мл.

Компрессы с этой смесью накладывают на наиболее пораженный сустав на 2 ч ежедневно в течение 10 дней.

Можно проводить электрофорез димексида на больной сустав (25-30 мл 5% раствора) на фоне нестероидной противовоспалительной терапии.

Противопоказания к применению димексида:

· нарушение функции печени;

· катаракта;

· беременность;

· индивидуальная непереносимость димексида.