Внутрисуставное введение других лекарственных средств.

Внутрисуставно могут вводиться и другие лекарственные средства:

· ингибиторы протеолитических ферментов – контрикал 20000 ЕД или трасилол 40000 ЕД (тормозится выход и ингибируется действие лизосомальных протеолитических ферментов, что способствует купированию синовита);

· препараты базисной терапии: цитостатик циклофосфамид 100-200 мг в зависимости от величины суставов, на курс – 3-5 инъекций с недельными интервалами. В 1966 г. Levis и Liffе предложили внутрисуставно вводить соли золота по 50 мг 1 раз в неделю;

· димексид 20% - 5 мл (проявляется болеутоляющее и противовоспалительное действие);

· соматостатин (гормон гипоталамуса, ингибирующий продукцию соматотропина) – 750 мкг 1 раз в 2 недели, 6 инъекций (противовоспалительное и болеутоляющее действие) (Bogliolo, 1993).

Г.П.Матвейков (1988) предложил индивидуальный подход к внутрисуставному введению лекарств у больных ревматоидным артритом:

· показания для введения контрикала: высокая активность гиалуронидазы в синовиальной жидкости;

· показания для введения орготеина: низкая активность фермента антиоксидантной системы в синовиальной жидкости;

· показания для введения циклофосфамида: высокое содержание ревматоидного фактора в синовиальной жидкости и фагоцитов.

Все указанные препараты вводятся вместе с гидрокортизоном, а при высокой активности – с метипредом, кеналогом (в половинной дозе).

4.2. Локальная накожная терапия ревматоидного артрита (без проникновения в сустав).