Лечебная физкультура и массаж, трудотерапия.

Лечебная физкультура и массаж начинают применяться вскоре после стихания острых явлений.

Основными задачами ЛФК являются (Х.Л.Ф.Каррей, 1986):

1. укрепление мышечных групп в области поарженных суставов.

2. Предотвращение деформаций посредством физических упражнений, обучение правильному распределению мышечного напряжения, использованию шин и лонгет.

3. Обучение тренировке пораженных суставов.

Специалист по лечебной физкультуре должен инструктировать больного, наблюдать за ним во время занятий, поддерживать уверенность в улучшении функции суставов.

ЛФК должна выполняться на всех этапах болехни. Лишь выраженные экссудативные явления в суставах со значительным болевым синдромом служат противопоказанием для излишней физической активности.

Лечебная физкультура должна сочетаться с массажем, оптимально улучшающим кровообращение в конечностях.

Трудотерапия вместе с ЛФК направлены на восстановление функции суставов, предотвращение анкилозов. Наиболее разработана трудотерапия, направленная на восстановление функции кисти. При III ст. активности трудотерапия не назначается, при II ст. – возможны работа с марлей, ватой (изготовление тампонов, шариков, салфеток), раскрои и шитье дома, в стационаре, работа на швейной ручной машинке. Длительность работы – от 15 до 45 мин несколько раз в день. При I ст. активности показаны плетение, вязание, лепка, картонажные работы. При раннем РА трудотерапия предупреждает ограничение функции суставов. В далеко зашедших стадиях РА при III ст. функциональной недостаточности суставов показано обучение больных элементарным приемам самообслуживания (использование посуды, предметов туалета и т.д.). По возможности проводится надомная работа.

7. Санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортное лечение возможно только при суставной форме РА с минимальной активностью и в неактивной фазе.

При доброкачественном течении РА, без выраженных изменений суставов, особенно при болевых вариантах, рекомендуются курорты с естественными радоновыми источниками – Цхалтубо, Белокуриха, Белая Церковь, Хмельники, Пятигорск.

При преобладании пролиферативных явлений с деформациями и контрактурами целесообразны грязевые курорты – Саки, Евпатория, Одесса, Пятигорск.

При прогрессирующем течении с затухающими экссудативными явлениями рекомендуются курорты с сероводородными источниками – Сочи, Пятигорск, Кемери.

Санаторно-курортное лечение противопоказано при РА с висцеритами, псевдесептической форме, высокой активности воспалительного процесса, невозможности самообслуживания.