Профилактика. Программа предупреждения ОРЛ и повторных атак заболевания включает первичную и вторичную профилактику.

Программа предупреждения ОРЛ и повторных атак заболевания включает первичную и вторичную профилактику.

Основные цели первичной профилактики заключаются в следующем.

1.Мероприятия, направленные на повышение уровня естественного иммунитета и адаптационных возможностей организма по отношению к неблагоприятным условиям внешней среды.

К ним относятся:

• раннее закаливание

• полноценное витаминизированное питание

• максимальное использование свежего воздуха

• рациональная физкультура и спорт

• борьба со скученностью в жилищах, детских дошкольных учреждениях, школах, училищах, вузах, общественных учреждениях

• проведение комплекса санитарно-гигиенических мер, снижающих возможность стрептококкового инфицирования коллективов, особенно детских

2.Своевременное и эффективное лечение острой и хронической рецидивирующей БГСА-инфекции глотки: тонзиллита (ангины) и фарингита

Длительность вторичной профилактики (которую следует начинать еще в стационаре) для каждого пациента устанавливается индивидуально и в соответствии с рекомендациями ВОЗ определяется наличием факторов риска повторных атак ОРЛ. К этим факторам относятся:

v Возраст больного

v Наличие ХРБС

v Время от момента первой атаки ОРЛ

v Число предыдущих атак

v Фактор скученности в семье

v Семейный анамнез, отягощенный по ОРЛ/ХРБС

v Социально-экономический и образовательный статус больного

v Риск стрептококковой инфекции в регионе

v Профессия и место работы больного (школьные учителя, врачи, лица, работающие в условиях скученности)

Как правило, длительность вторичной профилактики должна составлять:

а) для лиц, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), - не менее 5 лет после последней атаки или до 18-летнего возраста (по принципу "что дольше

б) в случаях излеченного кардита без формирования порока сердца - не менее 10 лет после последней атаки или до 25-летнего возраста (по принципу "что дольше");

в) для больных с пороком сердца (в том числе после оперативного лечения) - пожизненно. Наиболее эффективной лекарственной формой бензатин бензилпенициллина является экстенциллин- 2,4 млн. ЕД в/м один раз в 3 недели

Список литературы:

1. Багирова Г.Г. "Избранные лекции по ревматологии" Издательство: Медицина Год издания: 2008.

2. Вышковский Г. Л. "Доктор. Ревматология; РЛС" Издательство: РЛС Год издания: 2010 28. Г. Г. Багирова, Т. В. Чернышева, Л. В. Сизова "Оценка качества жизни в ревматологии" Издательство: Бином Год издания: 2011

3. Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. Ревматология /под ред. Насонова Е.Л.-М.:ООО «Волга-медиа», 2004

4. . Клинические рекомендации. Ревматология/ Под ред. Насонова Е.Л. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.

5. Основы клинической ревматологии под ред. проф. Лычева В.Г. Москва: Медицинская книга. — Н.Новгород 2004 г — 156 С.

6. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). - ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. 746 с.

7. С. М. Носков "Ревматология. Актуальная терапия" Издательство: Феникс Год издания: 2007

8. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Биологическая терапия в ревматологии. – М.: «ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА», 2009. – 302 с.

9. Сорока Н.Д., Ягур В.Е. Клиническое исследование суставов при ревматических заболеваниях. – Минск: «Беларусь», 2006. – 447 с.