Тяжесть заболевания, прогноз течения и проверка

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Пациенты, получавшие лечение

В настоящее время предлагают оценивать степень тяжести течения заболевания в соответствии с терапией той ступени, которая позволяет контролировать симптомы астмы, улучшать показатели лёгочной функции и обеспечивать нормальную жизнедеятельность пациента. Следует руководствоваться имеющимися в настоящее время рекомендациями по определению тяжести, основанными на “лечении той ступени, которое позволяет достичь хорошего или, если возможно, лучшего контроля над симптомами, активностью пациента и показателями лёгочной функции”.

Пациенты, не получавшие лечение

Пациентов, не получавших лечение, у которых отмечаются симптомы астмы, следует расценивать как плохо контролируемых и относить к той категории, которая соответствует ступени терапии, необходимой для управления (не достижения) контроля симптомов, подобно тому, как это описано выше. Пациентов, не получавших лечение и не имеющих каких-либо симптомов, с нормальными показателями лёгочной функции следует отнести к категории, лечение которой обозначается как нулевая ступень.

Оценка степени тяжести астмы

Различные шкалы оценки тяжести заболевания, которые позволяют классифицировать больных на основании иных характеристик, чем симптомы или терапия, в настоящее время проходят проверку. Одним из методов оценки тяжести, а также исхода с точки зрения физиологии является процентный показатель функции внешнего дыхания, связанный со степенью необратимой бронхиальной обструкции и, следовательно, не зависящей от ступени терапии. Полезно было бы каждому пациенту определить реальный “золотой стандарт” – лучшее значение функции внешнего дыхания, оцененного стандартно после проведения адекватного лечения с применением противовоспалительных и бронходилатирующих препаратов. Это также позволяет проводить сравнение групп пациентов с получением достоверных результатов. Таким образом, рекомендуется измерять физиологические параметры, которые дают важную информацию для оценки тяжести заболевания и прогноза.