Среднетяжёлое течение.

Ежедневные симптомы, нарушающие активность и сон; ночные приступы чаще 1 раза в неделю; потребность в ежедневном приёме бета-агонистов короткого действия; физическая активность и другие неспецифические факторы могут провоцировать приступы бронхиальной астмы (ПСВ или ОФВ):

60-80% от должных величин;

Суточные колебания 20-30%.

Ступень лечения 3.

Длительные курсы умеренных доз (600 -1200 мкг) ингаляционных кортикостероидов:

Беклометазона дипропионат (бекотид, бекломет, альдецин, суточная доза аэрозоля распределяется на 4 приёма с равными интервалами).

Будесонид (будесонид, бенакорт, пульмикорт, суточная доза распределяется на два приёма с равными интервалами).

Флунизолид гемигидрат (ингакорт, суточная доза распределяется на 2 приёма).

Флютиказон пропионат (фликсотид, суточная доза распределяется на 2 приёма).

Длительные курсы препаратов – стабилизаторов мембран тучных клеток – кромоглициевой кислоты:

Кромогликат натрия (интал – порошок для ингаляций, капс по 20 мг кромоглициевой кислоты динатриевой соли, суточная доза: 4-8 капсул, ингалируется через спинхалер в 4 приёма; кропоз – дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 5 мг активного вещества, суточная доза: 2 ингаляции 4 раза; интал плюс – комбинированный дозированный аэрозоль, ингаляционная доза содержит 1 мг кромогликата натрия и 100 мкг сальбутамола, суточная доза: 2 ингаляции 4 раза; дитек – комбинированный дозированный аэрозоль, ингаляционная доза содержит 1 мг кромогликата натрия и 50 мкг фенотерола, суточная доза: 2 ингаляции 4 раза).

Недокромил натрия (тайлед – дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 2 мг, суточная доза : 2 ингаляции 4 раза).

Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на тучные клетки:

Кетотифен (задитен, табл 1 мг, суточная доза: 1 табл 2 раза).

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Зафирлукаст (аколат, табл 20 мг, суточная доза: 20 мг 2 раза)

Монтелукаст (сингуляр, табл. 10 мг, суточная доза: 10 мг в один приём на ночь).

Бронхолитические препараты:

Метилксантины: Аминофиллин (аминофиллин, эуфиллин, табл. 0,15 г, суточная доза: 1 табл. 3 раза).

Препараты теофиллина пролонгированного действия (теопек, табл. 0,3 г, суточная доза: 1 табл. 2 раза;

Неотеопек, табл. 0,3, суточная доза: 1 табл; ретафил, табл. 0.2, 0.3 г, суточная доза: 1 табл. 2 раза;

Теотард, табл. 0.2, 0.35, 0.5 г, суточная доза: 1 т. 2 раза; вентакс, капс. 0.1, 0.2, 0.3 г, суточная доза: 1 капс. 2 раза; эуфилонг, капс. 0.25, 0.375 г, суточная доза: 1 капс.).

Бета2-агонисты:

Сальбутамол (сальбутамол, вентолин – дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 100 мкг, суточная доза: 200 мкг не более 6 раз в сутки; сальтос- осмогенная таблетка сальбутамола гемисукцината, содержит 0,00723 г активного вещества, суточная доза: 1 табл. 2 раза; сальбен- сухая пудра для ингаляций с помощью циклохалера по 200 мкг активного вещества с носителем бензоатом натрия, оказывающим дополнительно фунгицидное, муколитическое и антисептическое действие);

Фенотерол гадробромид (беротек – дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 200 мкг, суточная доза: не более 6 ингаляций);

Сальметерол (сальметерол, серевент – дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 50 мкг, суточная доза: 50 мкг 2 раза);

Формотерол фумарат (оксис турбухалер – порошок для ингаляций 4,5-9,0 мкг/доза, суточная доза: 4,5-9,0 мкг 1-2 раза в день. Форадил – 12-24 мкг в ингаляциях, таб по 20,40,80 мкг);

При высокой потребности в бронхолитиках используют комбинированную терапию пролонгтрованными формами и короткодействующими препаратами бронхолитиков.

Холинолитики.

Ипратропиум бромид (атровент дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 20 мкг, суточная доза: 20-40-80 мкг 2-3 раза).

Тровентол (дозированный ингалятор, 40-80 мкг/доза, суточная доза – 120-480 мкг);

Беродуал – комбинированный дозированный аэрозоль (ипратропиум бромид 20 мкг/доза, фенотерол гидробромид 50 мкг/доза, суточная доза 1-2 ингаляции 2-3 раза в день (до 8 ингаляционных доз в сутки).

При обострении отменить интал, если больной его получал; начать парентеральную или пероральную терапию системными глюкокортикоидами (см.выше) короткими курсами (5-7 дней); увеличить дозу ингаляционных ГКС; проводить небулизацию бронхолитиками (см.выше), временно отменив дозированные аэрозоли бронхолитиков.