Дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита.

· Гломерулонефрит: боли и лихорадка нехарактерны, бактериурия отсутствует, эритроцитурия преобладает над лейкоцитурией, в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, концентрационная способность почек нарушается поздно, при УЗИ отсутствует деформация чашечно-лоханочной системы, асимметрия изменений контуров, размеров.

· Инфекционный болезни, сопровождающиеся с лихорадкой (брюшной тиф, малярия, сепсис).

· Гидронефроз: УЗИ – увеличение почки и расширение чашечно-лоханочной системы на стороне поражения, при экскреторной урографии – блокада мочевых путей.

· Инфаркт почки: гематурия, олигурия, больной с септицемией, мерцательной аритмией, атеросклерозом, аортоартериитом.

· Холецистит или желчнокаменная болезнь: чаще страдают женщины средних лет, возможны бессимптомная бактериурия и пиурия, при УЗИ желчного пузыря выявляются характерные изменения.

· Острый панкреатит: определение активности эластазы, амилазы и липазы крови, сывороточная концентрация свободных жирных кислот. Показано УЗИ брюшной полости и КТ.

· Острый аппендицит.

· Пневмония (при остром пиелонефрите)

· Инфаркт селезенки.

· Тубоовариальный абсцесс: молодые женщины с бессимптомной бактериурией и пиурией, УЗИ малого таза, КТ и эндоскопическое исследование.

· Туберкулез почки: положительная проба Манту и анализ мочи на туберкулезную палочку; специфические изменения УЗИ – гидронефроз, кальцификаты, каверны, рубцовые деформации почки; эндоскопическая урография – гидронефроз, деформация чашечно-лоханочного аппарата по типу «маргаритки» каверны, стриктуры, язвенные дефекты, «четкообразный» мочеточник, симптомы «натянутой стрелы»; данные КТ.