Мотивация. Введение в широкую практику активных методов лечения ХПН, к которым относят различные способы внешнего очищения крови и трансплантацию почки

Введение в широкую практику активных методов лечения ХПН, к которым относят различные способы внешнего очищения крови и трансплантацию почки, безусловно, способствовало продлению жизни больных с ХПН. Однако, более детально изучена только терминальная стадия ХПН – уремия, в то время как активному лечению подвергаются лишь около 20% больных, а 80% лечится консервативно. Вообще же, по данным С.И. Рябова (1982), число больных с ХПН без учета возраста составляет 100-120 человек на 1 млн населения. В связи с этим широкому кругу врачей терапевтов необходимо знать патогенез, клинику ХПН, особенно в ранних ее стадиях, а также уметь вести таких больных, имея в виду главную задачу – отдалить наступление уремии. Немаловажно также знание методов консервативной терапии уремии, учитывая невозможность применения активных методов лечения ко всем нуждающимся больным.

Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) по самоподготовке к практическомузанятию:

1.Ознакомление с целью, содержанием практического занятия и целевыми знаниями и умениями, необходимыми для усвоения по данной теме.

2.Проверка и восстановление исходного уровня знаний.

3.Теоретическое освоение ООД (ориентировочной основы деятельности).

4.Проверка усвоения знаний и умений для решения клинических задач.

5.Подготовка неясных вопросов и положений для выяснения их на практическомзанятии.

Задание 1.

ОЗНАКОМЛЕНИЕ С ЦЕЛЯМИ И СОДЕРЖАНИЕМ ЗАНЯТИЯ

Цель занятия:освоение принципов диагностики хронической почечной недостаточности, дифференциальной диагностики, оказание неотложной помощи при уремической коме.

Задачи занятия :Научиться:

1. Определять основной клинический синдром

2. Изучить лабораторно-инструментальные методы диагностики первичного заболевания почек

3. Изучить лабораторно-инструментальные методы диагностики уремии

4. Составлять корректный план обследования конкретного больного

5. Грамотно обосновать и сформулировать клинический диагноз с учетом современных классификаций

6. Освоить принципы терапии ХПН в консервативной и терминальной стадиях

Оснащение занятия:

1. Таблицы:

1.1. Классификация ХПН

1.2. Дифференциальный диагноз уремической комы и печеночной эклампсии.

1.3. Патогенетические механизмы возникновения уремической комы при ОПН и ХПН.

1.4. Наборы лабораторных показателей по системе СИ.

1. Слайды.
2. История болезни.
3. Тематический больной.
4. Сканограммы.
5. Кривые радиоизотопной ренографии.
6. Лабораторные данные функциональных методов исследования почки:

7.1. Анализ мочи (общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому);

7.2. Таблицы и формулы для расчета СКФ;

7.3. Анализ крови (креатинин крови, мочевина, остаточный азот крови, общий белок).

1. Тесты для контроля уровней знаний.
2. Ситуационные задачи.