Клинические симптомы синдрома уремической комы при ХПН и их патогенез.
| Симптомы | Возможные патогенетические механизмы развития | |
| Изменение кожных покровов: 1.бледно-желтый цвет, кожный зуд; 2. солевые высыпания; 3. отеки | Анемия, задержка урохромов мочевых пигментов Кристаллизация мочевины Нарушение водно-электролитного обмена; недостаточность кровообращения | |
| Учащенное дыхание: 1. Куссмаулевское дыхание 2. Уремическая пневмония (R «бабочка» в области корней легких, запах мочевины при дыхании) 3. Изменение функции внешнего дыхания | a) нарушениеи КЩР, развитие метаболического ацидоза b) необходимость удаления кислых метаболитов то же +отек легких с явлениями уремической астмы то же Снижение энергетических резервов дыхательных мышц, уменьшение легочных объемов и диффузной способности альвеолярно-капиллярных мембран, наклонность к гипервентиляции. | |
| Судороги, потеря сознания | Отек мозга | |
| Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: 1) Нарушения ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия) 2) Шум трения перикарда 3) Изменение границ сердца 4) Приглушение тонов сердца 5) Систолический шум на верхушке | a) Гипертрофия кардиомиоцитов и диффузный фиброз миокарда с сопутствующим фиброзом эндокарда и кальцификацией клапанов сердца и аорты. b) Развитие диастолической дисфункции миокарда c) Изменение концентрации калия в крови d) Нарушение всех обменных процессов в организме | |
| Изменения со стороны ЖКТ (краснота зева, язвы по ходу ЖКТ, тошнота, рвота, жидкий кровянистый стул) | a) Микроорганизмы b) Аммиак, образующийся при распаде мочевины | |
| Мелкие подергивания мышц | Уменьшение концентрации ионизированного кальция | |
| Геморрагические диатезы | а) Поражения сосудистого эндотелия b) Нарушение функции тромбоцитов в связи с накоплением гуанидинянтарной кислоты и других ингибиторов агрегации тромбоцитов. | |
| Анемия | а) Прогрессивное снижение синтеза почками эритропоэтинов b) Снижение синтеза гемоглобина за счет накопления его ингибиторов. | |
| Полинейропатия | Уремическая интоксикация | |
| Остеодистрофии | Нарушение обмена кальция |
Дата добавления: 2014-12-29; просмотров: 1069;