Метод исключения

Ведущий симптом у пациента боль в спине и под лопатками, что может встречаться при стенокардии, остеохондрозе грудного отдела, аневризме грудной аорты, гастроэзофагеальной рефлюксной болезне, инфаркте миокарда.

1) Стенокардия характеризуется клинической картиной:

Загрудинной болью, с иррадиацией чаще всего в левую руку, нижнюю челюсть, которая возникает при физической нагрузке или сильном эмоциональном напряжении, при обильном приеме пищи, холоде или при ходьбе против ветра. Боли исчезают в состоянии покоя в течении 15 мин или при приеме нитроглицерина под язык.

Анамнезом: генетическая предрасположенность, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение 1 степени. При аускультации выслушиваются экстрасистолы, систолический шум и нарушение ритма сердца.

Для пациента Ф. характерно: боли в спине и под лопатками.

На данном этапе нельзя исключить данное заболевание, потому что не проведены лабораторные и инструментальные исследования.

2) Для остеохондроза грудного отдела характерно:

Боли в межлопаточной области или по ходу позвоночника в грудном отделе, усиливающиеся при движении или выполнении упражнений. При осмотре отмечается что, пациент бережет себя и старается не выполнять резких движений. При пальпации отмечается резкая болезненность в межлопаточной области, иногда иррадирующие в левую руку, при аускультации изменений не выявлено, при перкуссии отмечается резкая болезненность в межлопаточной области.

Для пациента Ф. характерно спонтанные боли под лопатками с иррадиацией в левую руку, плечо не связанная с физическими напряжением и не проходящие в состоянии покоя или при приеме лекарственных препаратов.

На данном этапе нельзя исключить данное заболевание, потому что не проведены лабораторные и инструментальные методы исследования.