Для аневризма грудной аорты характерно.

Тупые, иногда интенсивные боли за грудиной или в спине, боль иррадиирует в подлопаточную область, в левую руку, плечо иногда захватывая нижнюю челюсть и небо. Боль не купируется анальгетиками, в том числе наркотическими. При общем осмотре изменений не выявляется, при аускультации отмечается акцент II тона над аортой, выслушивается систолический шум. При пальпации и перкуссии изменений не выявлено.

Для пациента Ф. характерно спонтанные боли под лопатками с иррадиацией в левую руку, плечо не связанная с физическими напряжением и не проходящие в состоянии покоя или при приеме лекарственных препаратов.

На данном этапе нельзя исключить данное заболевание, потому что не проведены лабораторные и инструментальные методы исследования.

4) Для гастроэзофагеального рефлюкса характерно:

Загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и провоцируется при наклонении туловища вперед или при приеме пищи. При осмотре изменений нет, аускультации перкуссии и пальпации патологий не выявлено.

Для пациента Ф. характерно спонтанные боли под лопатками с иррадиацией в левую руку, плечо не связанная с физическими напряжением и не проходящие в состоянии покоя или при приеме лекарственных препаратов.

На данном этапе нельзя исключить данное заболевание, потому что не проведены лабораторные и инструментальные методы исследования.

5) Для инфаркта миокарда характерно:

Боли в спине, под лопатками, с холодным потом, не провоцирующиеся физическими или эмоциональными напряжениями, возникающие в состоянии покоя и не купирующиеся приемом 2 таблеток нитроглицерина.

При осмотре: обнаружено приглушение I тона сердца, при аускультации выслушивается систолический шум.

Для пациента Ф. характерно спонтанные боли под лопатками с иррадиацией в левую руку, плечо не связанная с физическими напряжением и не проходящие в состоянии покоя или при приеме лекарственных препаратов.

На данном этапе инфаркт миокарда является наиболее вероятным заболеванием для пациентов, но нельзя точно утверждать, так как не проведены лабораторные и инструментальные исследования.

Предварительный диагноз : И.Б.С. Инфаркт миокарда без Q задней стенки. Гипертоническая болезнь III ст, риск IV. НIIA ст. NYHA IIф.кл. Атеросклероз Аорты.

Дата подпись куратора

План дополнительных методов исследования

· Общий анализ крови;

· Общий анализ мочи;

· Микрореакция на сифилис;

· Кал на яйца гельминтов

· Гемостаз (ПТИ,МНО,АЧТВ, фибриноген)

· БХ (общий белок, общий билирубин, глюкоза, амилаза, креатинин, мочевина, К, Са, хлориды, липидный профиль:общий холестерин, триглицериды, КА, ЛПНП,ЛПВП.);

· ЭКГ;

· Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой прекциях;

· ЭХО КГ;

· Суточное мониторирование ЭКГ;

· Консультация невролога;

· Коронарография;

Дата подпись куратора

План лечения

1. Режим постельный

2. Стол №10и

3. Rp.: Acecardoli 0,1

D.t.d. № 30 in tab.

S. По 1 таблетке 1 раз в день после ужина

4. Rp.: Enalaprili 0,005

D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

5. Rp.: Metoprololi succinatis 0,1

D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

6. Rp.: Omeprаzoli 0,02

D.t.d. № 30 in cap.

S. Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день после ужина

7. Rp.: Atoris 0,01

D.t.d. № № 30 in tab.

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день после ужина.

8. Rp.:

Дата Подпись