Изофлюран (форан).

Изофлюран представляет собой изомер энфлюрана, но с иными физико-химическими свойствами. Это парообразующий ингаляционный анестетик бесцветный, химически стабильный, с резким эфирным запахом.

Изофлюран вызывает депрессию дыхания аналогично другим ингаляционным анестетикам. Быстро угнетает фарингеальные и ларингеальные рефлексы.

Во время индукции анестезии отмечается снижение артериального давления с последующим возвращением к нормальным показателям при хирургической стимуляции.

Изофлюран вызывает мышечную релаксацию, достаточную для проведения небольших интраабдоминальных вмешательств. Для усиления миорелаксации могут быть добавлены мышечные релаксанты.

Изофлюран увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Miller R.D. Anaesthesia. Second edition, p. 1429-1440

2. Матилла М. Внутривенная анестезия. Курс лекций для последипломного обучения анестезиологов-реаниматологов. 1991

3. Бараш П. Клиническая анестезиология. 2004 г. 570 стр.

3.1.23.

ТЕМА: ПОКАЗАНИЯ И МЕТОДЫ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ

(Ткачев А. В.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Показания для интубации

2. Осложнения интубации

3. Предрасполагающие факторы

4. Аспирация желудочного содержимого

Показания для интубации:

- Неадекватная вентиляция легких при ниже перечисленных состояниях:

- потеря сознания,

- отсутствие пульса на крупных артериях,

- остановка или агональный тип дыхания,

- нарушение проходимости дыхательных путей,

- острый инфаркт миокарда с неустойчивой гемодинамикой,

- угрожающие жизни нарушения сердечного ритма,

- тяжелые инфекции,

- передозировка лекарственных препаратов,

- отёк лёгких,

- анафилаксия,

- эмболия легочной артерии,

- ингаляция дыма,

- роды высокого риска,

- Постреанимационная болезнь.

- ЧМТ с уровнем сознания менее 9 балов по шкале Глазго.

- Шок с гипотензией, нестабильная гемодинамика (АД менее 80 мм рт ст.).

- Общая анестезия, требующая миорелаксации.

- Дыхательная недостаточность с артериальной гипоксемией, выраженной одышкой и высокой ценой дыхания.

- Травма грудной клетки с гиповентиляцией.

Осложнения интубации трахеи можно классифицировать, ис­ходя из нескольких принципов: по топографическому призна­ку— повреждения губ, зубов или гортани, по этиологическому — травма, рефлекторные и химические реакции, но, возможно, наи­более правильной для практического анестезиолога будет клас­сификация, построенная в хронологическом порядке: осложнения, связанные с ларингоскопией, действием интубации, во время интубации, экстубации и ближайшего постэкстубационного пе­риода.

Ларингоскопия и интубация связаны с травматическими по­вреждениями, а также острыми, но кратковременными физиоло­гическими нарушениями. В этот же период существует опасность развития обструкции дыхательных путей и других респиратор­ных нарушений.

Осложнения при интубации обычно связаны с неполадками или отказом в работе оборудования.