Предпосылки к разработке и внедрению ТВА в клиническую практику

1. Цитогенетические эффекты ингаляционных анестетиков на анестезиологов и другой персонал операционных.

2. Повышение заболеваемости среди анестезиологов, включая онкологические, по сравнению с другими медицинскими специальностями.

3. Отрицательные эффекты ингаляционных анестетиков на функции жизненно важных органов: депрессия миокарда, повреждение почек (энфлюран, изофлюран), повышение эпилептогенного потенциала (энфлюран), коронарный steal-феномен (изофлюран), гематологические изменения (N₂O) и др.

4. Быстрое избирательное действие и управляемость гипнотиков, анальгетиков, антагонистов.

5. Появление новых технических средств - дозаторов, поддерживающих стабильную концентрацию внутривенных средств в крови.

6. Работы над созданием приборов, контролирующих глубину и степень анестезии по принципу обратной связи с использованием фармакокинетических моделей.

Согласно данным литературы показания к применению внутривенных анестетиков следующие:

1. Как дополнительное средство при проведении анестезии с закисью азота и кислородом (Korttila, 1990).

2. Как средство для седации во время местной или регионарной анестезии (Jessop e.a., 1985)

3. Для амбулаторной хирургии, где быстрота действия и полнота восстановления очень важны (Sanders e.a., 1989).

4. Для особых ситуаций, включая военные, когда обычные методы не могут быть использованы (отсутствие аппаратуры, закиси азота).

5. В ситуациях, когда N₂O нежелательно использовать (однолегочная вентиляция, операции на среднем ухе, длительная абдоминальная хирургия, бронхо-ларингоскопии, бронхо-трахеальная хирургия, сердечная декомпенсация (Roes and Howell, 1986).

6. Предотвращение пробуждения во время искусственного кровообращения; защита мозга во время эпизодов потенциальной ишемии (Russet e.a., 1989).