ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Приступ бронхиальной астмы – остро развившееся и / или прогрессивно нарастающее удушье, при резком снижении показателей пиковой скорости выдоха.
В основе - бронхоспазм, отек слизистой бронхов, скопление слизи, кислородная недостаточность.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· Больной страдает бронхиальной астмой.
· Спастический кашель.
· Экспираторная одышка (выдох затруднен), участие в дыхании вспомогательной мускулатуры
· Беспокойство, бледность кожных покровов.
· Вынужденное положение пациента.
Медсестра должна:
| Действия | Мотивация |
| v Вызвать врача | Необходимость оказания врачебной помощи |
| v Успокоить пациента | Снятие эмоциональной и физической нагрузки |
| v По возможности удалить аллерген | |
| v Создать возвышенное положение (ортопноэ) | Уменьшения гипоксии |
| v Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дачу кислорода | Уменьшение гипоксии |
| v Определить частоту дыхания, пульса, измерить артериальное давление | Контроль состояния |
| v Провести пикфлоуметрию | Контроль состояния |
| v Уточнить ранее проводимое лечение: количество доз препарата, путь и время введения | Сбор информации для оказания адекватной помощи |
| v Подготовить необходимый инструментарий, лекарственные препараты, обеспечить доступ к вене |
По назначению врача:
v провести ингаляцию бронхоспазмолитика с помощью аэрозольного ингалятора (1-2 дозы сальбутамола, беротека, атровента);
v при отсутствии эффекта через 20 минут: провести ингаляции беродуала с помощью аэрозольного ингалятора или через небулайзер или пульмикорта через небулайзер;
v при отсутствии эффекта через 20 минут: ввести раствор эуфиллина 2,4% 4-5 мг/кг массы на физиологическом растворе внутривенно струйно медленно в течение 10-15 минут или капельно;
v при отсутствии эффекта: гормоны внутривенно или внутримышечно (преднизолон 1-2 мг/кг).
.
Оценка результата:
· Уменьшение одышки, свободное отхождение мокроты.
· Отсутствие эффекта – перевод ребенка в детское реанимационное отделение.
 |
Дата добавления: 2014-12-26; просмотров: 968;