Метод непрямой калориметрии
Суть метода – определение химического состава вдыхаемого и выдыхаемого человеком воздуха с последующим установлением дыхательного коэффициента.
Недостатки – менее точный способ, так как в условиях недостатка кислорода идёт процесс анаэробного окисления, конечным продуктом которого являются не только СО2 и Н2О, а молочная кислота, и при катаболизме белков образуются помимо углекислого газа и воды, также и азотистые соединения.
Преимущества – возможность определения энергозатрат при различных видах работы;
- простота и доступность.
Таблично-хронометражный метод (табл.3)
Таблица 2
Заболевания и отдельные симптомы, сопутствующие ожирению
| Заболевания | Заболевания |
| СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ · Артериальная гиперто-ния · Застойная сердечная недостаточность · Легочное сердце · Варикозное расширение вен нижних конечностей · Тромбоэмболия легочной артерии · Ишемическая болезнь сердца НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ · Мозговой инсульт ● Идиопатическая внутри-черепная гипертензия · Невралгия латерального кожного нерва бедра ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА · Ограничение подвиж-ности · Дегенеративные артриты · Боль в поясничном отделе позвоночника ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ · Венозный стаз в ногах · Целлюлит · Опрелость, карбункулы · ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА · Депрессия (сниженная самокритика) · Патологическое обжор-ство (булимия) | СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ · Одышка и утомляемость · Обструктивное апноэ во сне · Синдром гиповентиля-ции · Пиквикский синдром ЭНДОКРИННЫЕ · Инсулинорезистентность(метаболический синдром Х) · Сахарный диабет II типа · Дислипидемия · Поликистоз яичников · Аменорея (бесплодие) ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ · Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь · Жировая дистрофия печени · Неалкогольный стеато-гепатит · Жёлчнокаменная болезнь · Грыжи · Рак толстой кишки МОЧЕПОЛОВЫЕ · Недержание мочи при стрессовых состояниях · Гипогонадизм · Рак матки и молочной железы |
Суть метода – проводится хронометраж суточного бюджета времени и составляется хронограмма дня.
Недостатки – менее точен, чем предыдущие варианты.
Преимущества – доступен и прост в применении.
При невозможности исследования данного показателя выше перечисленными методами можно рассчитать суточные энергозатраты для больного человека, используя следующие формулы:
Есуточн.= Еоо×КФА×ФМС×ФТТ
Есуточн – суточные энергозатраты;
КФА – коэффициент физической активности;
ФМС – фактор метаболического стресса;
ФТТ – фактор температуры тела (табл.3).
Для госпитализированных больных КФА принимается за 1,1 при постельном, за 1,2 – при палатном и 1,3 – при общем режиме.
ФМС при отсутствии метаболического стресса равен 1,0, при лёгкой степени стресса – 1,1, при умеренной – 1,2, при тяжёлой – 1,3, при очень тяжёлой – 1,5.
ФТТ при температуре тела 38ºС составляет 1,1, при 39ºС – 1,2, при 40ºС – 1,3.
Таблица 3
Колебания величин факторов активности и метаболического стресса
| Фактор активности | Фактор метаболического стресса | ||
| Постельный режим | 1,1 | Небольшие операции | 1,1 |
| Палатный режим | 1,2 | Переломы костей | 1,2 |
| Общий режим | 1,3 | Большие операции | 1,3 |
| Дефицит массы тела: | Перитонит | 1,4 | |
| От 10 до 20% | 1,1 | Сепсис | 1,5 |
| От 20 до 30% | 1,2 | Множественные травмы | 1,6 |
| Более 30% | 1,3 | Черепно-мозговая травма | 1,7 |
| Температурный фактор | Ожоги: | ||
| 38° | 1,1 | До 30% | 1,7 |
| 39° | 1,2 | 30-50% | 1,8 |
| 40° | 1,3 | 50-70% | 2,0 |
| 41° | 1,4 | 70-90% | 2,2 |
Уравнение Харриса – Бенедикта:
ДРЭ = ОЭО×ФА×ФТ×ТФ×ДМТ
ДРЭ – действительный расход энергии (ккал/сут);
ОЭО – основной энергетический обмен;
ФА – фактор активности;
ФТ – фактор травмы;
ТФ – температурный фактор;
ДМТ – дефицит массы тела.
Для определения величины основного обмена можно использовать формулы:
У мужчин ОЭО= 66 + (13,7×МТ) + (5×Р) – (6,8×В),
У женщин ОЭО = 65,5 + (9,6×МТ) + (1,8×Р) – (4,5×В),
где ОЭО –основной энергетический обмен (ккал/сут),
МТ – фактическая масса тела (кг),
Р – рост (см),
В – возраст (лет).
У здоровых людей для определения энергозатрат предложено умножать величину основного обмена, соответствующую полу, возрасту и массе тела (табличные данные), на коэффициенты физической активности – КФА (метаболические константы) – соотношение общих энергозатрат организма и величины основного обмена.
КФА равен:
- при очень легкой физической активности – 1,4;
- при легкой физической активности – 1,6;
- при средней физической активности – 1,9;
- при высокой физической активности – 2,2;
- при очень высокой физической активности – 2,4.
1.2. Принцип качественной адекватности
Согласно второму принципу рационального питания для того, чтобы сохранить здоровье и вести полноценную жизнь, человек нуждается в систематическом поступлении более 600 ингредиентов, причем около 70 из них являются незаменимыми, которые организм сам не образует, он получает их только с пищей (рис.1). Такое количество ценных соединений не может находиться в одном продукте. Чтобы ввести их в рацион, требуется 32 наименования различных продуктов: мясо, рыба, молоко, зерновые, фрукты, овощи, ягоды и др.
К необходимым компонентам относятся: незаменимые аминокислоты - мономеры в основном животных белков; ненасыщенные жирные кислоты - составная часть растительных масел; витамины и минеральные вещества, входящие в состав продуктов животного и растительного происхождения. К заменимым - относят углеводы и животные жиры. При недостатке в рационе данных ингредиентов на их образование в организме расходуются эссенциальные факторы питания, что приводит к нарушениям метаболизма.
Суточная потребность в незаменимых веществах зависит от возраста, пола, условий труда, состояния здоровья, климата, экологии и других факторов (потребность рассчитывается в г/кг массы тела или на 1000 ккал).
Так оптимальное ежедневное потребление белков для взрослого человека в возрасте 20 лет, занимающегося умственным трудом, составляет 1-1,5 г на 1 кг массы, причем 50-70% должны быть протеинами животного происхождения. Тяжёлые физические нагрузки или спорт повышают необходимость в белках до 2,5 г/кг массы. Потребность в них для детей первого год жизни лежит в пределах 2,2-2,9 г/кг массы тела.
Установлено, что в среднем по России дефицит белка составляет 35-40%. В Забайкалье у студентов и организованных детей недостаток полноценных
Дата добавления: 2014-12-24; просмотров: 2715;