Промывание корневого канала

Чтобы полностью удалить оставшиеся в дентинных канальцах, боковых кана­лах или других недоступных местах ос­татки тканей, детрита и микроорганиз­мов, необходимо промывать канал со­ответствующими растворами.

С этой целью рекомендуют использовать такие средства, как раствор хлорида нат­рия, перекиси водорода, гипохлорита на­трия, этилендиаминтетрауксусной кисло­ты (ЭДТА), органических кислот или ра­створ этилового спирта. Средство для промывания канала должно обладать та­кими свойствами:

- низкой токсичностью;

- бактерицидным действием;

- способностью растворять витальную и девитальную пульпу;

- низким уровнем поверхностного натя­жения.

Единственным средством, которое в дос­таточной мере соответствует названным требованиям, является гипохлорит натрия(NaOCl), содержащий недиссоциирован-ные группы НОС1, которые обладают ок­сидирующим и хлорирующим действием.

Обычно гипохлорит натрия применя­ют в виде 0,5-5,0% водных растворов. Антибактериальное действие данного диапазона концентраций приблизительно одинаковое.

Гипохлорит натрия хорошо растворя­ет ткани. При его избытке происходит почти полное растворение как витальной, так и девитальной пульпы.

Применяя только гипохлорит натрия, нельзя удалить смазанный слой, покры­вающий дентин. Для этого используют та­кие хелатные соединения, как ЭДТА или лимонную кислоту. Однако целесообраз­ность удаления смазанного слоя перед пломбированием корневого канала окон­чательно не выяснена.

Также не доказан положительный эф­фект периодического промывания канала перекисью водорода с целью выделения активного кислорода и осуществления отбеливания.

Эффективность промывания гипох-лоритом натрия зависит от глубины его проникания в корневой канал, следова­тельно от размера просвета канала, коли-

чества раствора гипохлорита, а также продолжительности его воздействия.

Промывание канала проводят с помо­щью эндодонтического шприца, снаб­женного тупой, слегка согнутой канюлей. Раствор вводят таким образом, чтобы обеспечить глубокое проникание препа­рата в корневой канал и в то же время исключить его попадание за верхушку.

Чтобы исключить раздражение сли­зистой оболочки полости рта или прогла­тывание раствора при промывании ис­пользуют коффердам.