Общие указания по обработке корневого канала

Термин «обработка» включает расши­рение, очистку и формирование корне­вого канала. При осуществлении инст­рументальной обработки с одновре­менным применением растворов для промывания имеют в виду «биомеха­ническую обработку».

В зависимости от состояния пульпы раз­личают пульпэктомию витальной и деви-тальной пульпы. В то же время состоя­ние пульпы не оказывает существенного влияния на вид и способ обработки ка­нала.

Целиобработки корневого канала:

- полное удаление витальной и деви-тальной пульпы;

- механическое удаление микроорганиз­мов со стенок корневого канала;

- усиление асептического действия ра­створов для промывания посредством расширения просвета корневого ка­нала;

- придание корневому каналу формы, необходимой для осуществления пол­ной обтурации корневых каналов.

Расширение, очистку и формирование корневого канала обычно осуществляют одновременно. Наибольшее значение имеет очистка, так как оставшееся орга­ническое вещество может способствовать росту микроорганизмов.

Обработку корневого канала начина­ют после определения его рабочей дли­ны и соответствующей подготовки рабо­чего поля. Обычно, независимо от состо­яния пульпы (витальная или девитальная) рабочая длина корневого канала меньше длины зуба на 1 мм. Окончательная фор­ма корневого канала зависит от способа дальнейшего пломбирования корневых каналов.

При формированиикорневого кана­ла необходимо придерживаться таких тре. бований:

- необходимо сохранить верхушечное сужение;

- в верхушечном отверстии корневого канала должен быть создан апикаль­ный упор;

- от коронки к верхушке корневой канал должен иметь коническую форму.

Для механического удаления со стенок канала инфицированного содержимого расширение канала (независимо от при­меняемого метода обработки) следует производить инструментом на 3-5разме­ров большим от размера первого, плот­но прилегающего к стенкам канала.

При обработке стенок корня канала во избежание чрезмерного ослабления дентинной стенки или боковой перфора­ции корня необходимо учитывать анато­мические особенности корня.

При наличии значительно изогнутых корней следует более интенсивно обраба­тывать вогнутую стенку, чем выпуклую. Даже следуя этой рекомендации, в резуль­тате выравнивания канала часто происхо­дит уменьшение рабочей длины на 0,5 мм или больше. Во избежание повреждения стенки канала уменьшают рабочую длину.

Очисткуканала эндодонтическими инструментами проводят во влажной сре­де, что обусловливает необходимость час­того промывания канала соответствую­щими растворами.