Пломбирование с применением вкладок

Вкладками называют протезы, восста­навливающие анатомическую форму зуба. Вкладки - это твердые тела, зак­репляемые в полости обычным спосо­бом с помощью цемента (металличес­кие вкладки) или адгезивно (керами­ческие и композитные вкладки).

Вкладки изготавливают из материалов прямым(в полости рта пациента) или не­прямым(в зуботехнической лаборато­рии) способами. Кроме того, для вкладок цвета естественных зубов используется полупрямойспособ. Техника изготовле­ния вкладок очень трудоемкая, поэтому их применение более дорогостоящее, чем непосредственное пломбирование плас­тическими материалами.

Показанияк применению вкладок очень ограничены. Они показаны для пломбирования полостей I и II классов средней и большой величины. Основные условия использования вкладок - это оп­тимальная гигиена полости рта пациен­та, незначительная активность кариеса, здоровый или вылеченный пародонт.

С помощью металлических или кера­мических вкладок, покрывающих жева­тельную поверхность, можно восстано­вить окклюзионную поверхность. Поэто­му часто вкладки показаны как составная часть комплексного функционально-вос­становительного лечения. В боковых зу­бах после лечения корневых каналов вследствие снижения механической проч­ности необходимо накладывать пломбы, покрывающие жевательные поверхности.

В этих случаях также показаны частич­ные коронки из металла или керамики. Вкладки применяют в случае аллергичес­кого действия пластического пломбиро­вочного материала или его компонентов.

Вкладки более долговечны,чем пломбы из пластических материалов. К тому же вкладки вводят в полость в сфор­мированном, стабильном виде. При ис­пользовании вкладок приходится удалять значительно большую часть твердых тка­ней зуба, чем при накладывании пломб из пластического материала. Поэтому при пломбировании первичного кариозного поражения необходимо оценить все пре­имущества и недостатки вкладок.

Если вследствие кариозного пораже­ния твердых тканей зуба (большой дефект в области шейки зуба, разрушение щеч­ной или язычной сторон коронки) или анатомической структуры невозможно обеспечить достаточно прочную фикса­цию вкладки в кариозной полости, пока­зано изготовление коронки. При пломби­ровании вкладками небольших дефектов, расположенных на окклюзионной иап-роксимальной поверхностях, приходится удалять слишком большое количество твердых тканей. В таких ситуациях пред­почтительным является непосредствен­ное пломбирование пластическими материалами.Различают вкладки типов inlay, onlay и overlay (рис. 7-1).

Различия между вкладкой типа overlay и частичной коронкой не столь отчетли­вы. Вкладку типа inlayрасполагают внутри коронки зуба. При этом она не по­крывает жевательную поверхность зуба.

Вкладка типа onlayпокрывает всю жевательную поверхность зуба.

Вкладка типа overlayпокрывает не менее одного бугорка, а чаще - все бу­горки, достигая обеих апроксимальных поверхностей.

При применении вкладок необходимо более обширное инвазивное вмеша­тельство,чем при использовании плас­тических пломбировочных материалов. В исключительных случаях показаны одно-или двухповерхностные вкладки, предпо­лагают, что ипротивоположная апрокси-мальная поверхность поражена кариесом (С 1-повреждение). При препарировании ее объединяют в одну полость.