ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ, ИЗВЛЕЧЕННЫХ ПО СПОСОБУ ПОЛНОЙ ЭВИСЦЕРАЦИИ
Проф. Г. В. Шор, разработавший этот способ, предлагает четыре метода исследования.
Метод А («основной»)
Сохраняют все анатомические связи и ничего не отрезают. Исследование начинают с поверхностно лежащих органов и постепенно переходят к глубоколежащим органам.
В зависимости от особенностей случая допускаются отклонения.
Органокомплекс кладут на стол задней поверхностью кверху и производят исследование по следующей схеме (по Шору).
1. Вскрытие нисходящей аорты с ее ветвями.
2. Вскрытие полых вен с их ветвями.
3. Вскрытие глотки и пищевода.
4. Отсепарирование части пищевода и надрезы лимфа
тических узлов заднего средостения.
5. Надрезы миндалин и других аденоидных скоп
лений.
6. Вскрытие гортани, трахеи и бронхиального дерева
До мелких разветвлений.
7. Надрезы всех легочных долей.
8. Обнажение обоих надпочечников и надрезы их.
9. Обнажение обеих почек, вскрытие их через всю
толщу и вскрытие лоханок. Осмотр и исследование моче-точников (органокомплекс поворачивают на правый бок).
10. Вскрытие желудка по зонду, введенному во вскры
тый пищевод; собирают в подставленную помощником
банку содержимое желудка (органокомплекс по
ворачивают передней поверхностью квер
ху). •
11. Вскрытие полостей сердца, дуги аорты, ветвей ее
и крупных вен.
12. Надрезы через толщу селезенки.
13. Подробный осмотр брыжеечных лимфатических
узлов и надрезы их; исследование, если нужно, ветвей
воротной вены и брыжеечных артерий.
14. Вскрытие толстых кишок до баугиниевой заслон
ки (их содержимое можно собрать в подставленную
банку).
15. Вскрытие тощей и подвздошной кишок до бауги
ниевой заслонки (разрезы ведут через переднее при
крепление кишки к брыжейке, кишки остаются свя
занными своими задними прикреплениями со всей бры
жейкой).
16. Разрыв связи между желудком и поперечной час
тью ободочной кишки, осмотр поджелудочной железы,
надрез ее.
17. Введение клювовидного зонда через начало тощей
кишки в двенадцатиперстную кишку и вскрытие ее обыч
ным путем с сохранением места выхода желчного протока
(фатеров сосок).
18. Исследование проходимости желчного протока и
полости желчного пузыря.
19. Надрезы печени.
20. Вскрытие мочеиспускательного канала и мочевого
пузыря, матки с придатками, параметральной клетчатки
и прямой кишки.
В целях сокращения изложения все детали исследования опущены.
Метод Б («исключения»)
Метод рекомендуется как незаменимый в сложных случаях опухолей для определения первичного фокуса опухоли и в других специальных случаях.
После подробного осмотра постепенно отрезают все органы, не имеющие отношения к основному заболеванию, •л оставшиеся детально исследуют по методу В.
Метод В («искания») ,
Изыскивают наилучший подход к исследованию данной территории с помощью предварительного проведения нескольких длинных зондов и катетеров и надрезов в точно, определенных топографо-анатомических местах.
Метод рекомендуется при сложных язвенных процессах, свищах, аномальных соустьях и т. п.
После точной ориентировки указанным способом смело проводят намеченные разрезы в глубину тканей и обнажают таким образом скрытые в глубине анатомические детали.
Метод Г («плоскостных сечений»)
Метод рекомендуется при очень плотных спайках больших групп органов, может комбинироваться с методом В или Б.
Не поддающийся обычному исследованию органокомп-лекс рассекают глубокими надрезами на параллельные пластинки, связанные между собой общим корешком (наподобие переплетенной книги).
Д. И. Головин дал полное и хорошее описание метода полной эвисцерации по Г. В. Шору в модификации В. Г. Гаршина.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 687;