ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ВСКРЫТИЕ СПИННОГО МОЗГА
Крепким пинцетом Шора осторожно захватывают твердую мозговую оболочку у затылочного отверстия, не касаясь мозга. Держа пинцет в левой руке, осторожно оттягивают спинной мозг за оболочку то в одну, то в другую сторону, скальпелем отделяя от ската, и перерезают нервные корешки вне твердой оболочки как можно ближе к межпозвоночным отверстиям.
Если шейный отдел спинного мозга оттягивать в стороны более сильно, то можно вытянуть и спинальные ганглии — межпозвоночные нервные узлы. Если же их необходимо исследовать на всем протяжении позвоночника, то долотом скалывают суставные отростки позвонков с обеих сторон и открывают межпозвоночные отверстия с лежащими в них ганглиями.
Выделяя спинной мозг, его все время нужно держать за захваченную один раз твердую оболочку в начале шейного отдела, осторожно натягивая его левой рукой кверху и к голове, поднимая левую руку всевышеи выше.
Ронять спинной мозг при этом, сгибать его, чрезмерно тянуть, касаться его инструментами или пальцами недопустимо, так как грубые манипуляции ведут к деформациям и смешениям мозгового вещества, делающим мозг непригодным для микроскопического исследования.
Наконец, у входа в крестцовый канал поперечным разрезом рассекают твердую мозговую оболочку и корешки конского хвоста.
Извлеченный мозг осторожно, не сгибая, укладывают на блюдо, покрытое увлажненным полотенцем, задней поверхностью вверх и шейной частью к себе.
Удерживая пинцетом твердую оболочку, разрезают ее малыми пуговчатыми ножницами на всем протяжении и затем двумя анатомическими пинцетами раздвигают в стороны, обнажая заднюю поверхность мозга.
Перевернув опийной мозг передней поверхностью кверху, таким же-образом вскрывают твердую оболочку по передней поверхности. Теперь, фиксируя мозг за твердую оболочку, разрезают его одним движением острой бритвы в поперечном направлении на ряд сегментов.
Разрезы следует проводить в промежутках между отхождением корешков, чтобы отдельные сегменты оставались связанными при их помощи с твердой оболочкой.
При ранениях позвоночника и внедрении в спинной мозг осколков костей вскрывать твердую оболочку следует до извлечения спинного мозга, на месте.
Вынув спинной мозг, осматривают позвоночный канал, надкостницу задней поверхности тел позвонков,
состояние связок и пр.
Позвоночный канал можно вскрывать и спереди после извлечения всех органов шеи, груди'и живота.
Для этого секционным ножом рассекают межпозвоночные хрящи III поясничного позвонка, а долотом — его дужки. Затем костными щипцами отрывают тело III поясничного позвонка. Далее пересекают хрящи и дужки всех остальных позвонков, идя по направлению
к шее и костными щипцами отрывают их, обнажая, таким образом, спинномозговой канал
Этот способ технически труднее, и при ней чаще повреждается сашиной мЭзг, но он имеет то преимущество, что хорошо открывает межпозвоночные нервные узлы, которые твогут быть тут же исследо-ваны, а спинномозговые нервы могут быть извлечены вместе со спинным мозгом на значительном протяжении И осмотрена их связь с пограничными симпатическими стволами
Наконец, в случае необходимости можно извлечь весь позвоночник без его вскрытия, что не представляет особого труда (Для устранения деформаций тела вклинивают вместо позвоночника прочную деревянную палку.)
На извлеченном позвоночнике можно произвести вскрытие позвоночного канала. Для этого распиливают тела позвонков в сагит^ тальком направлении, задние дужки—с одной стороны Таким об-разом открывают позвоночный канал и спинной мозг -сбоку и выясни ют соотношение между позвоночником и спинным мозгом
Для фиксации спинного мозга в трупе делают поясничный прокол, выпускают спинномозговую жидкость И вводят 1-0% раствор формалина.
И. Д. Цыбань (1952), затем А. С. Обысов (1955) предложили свои модификации вскрытия позвоночного канала.
Первый предлагает Выпиливать из тел позвонков клиновидную ленту, делая продольный распил позвоночника, справа и слева отступая на 1 см от срединной линии
Второй предлагает делать фронтальный распил тел позвонков на уровне прикрепления головок ребер у передних краев дужек позвонков до VII шейного позвонка. Затем отделяю* отпиленную часть позвоночника от шейных позвонков, которые остаются нетронутыми.
В том и в другом случае спинномозговой канал открывается недостаточно, что Явно показано на рис. 3 у А. С Обьгсова, Это зна-чительно препятствует извлечению спинного мозга
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 1173;