КАЛІЮ ПЕРМАНГАНАТ

Калію перманганат (марганцовокислый калій). Смертельна доза: 0,5-1 г.

Клініка. Перманганат калію являється найдужчим окисником, в організмі при стиканні з тканинами розщеплюється до двооксиду марганцю, їдкої луги і атомарного кисню. Атомарний кисень і едкая луга являються основними пошкоджувальними агентами, що викликають хімічний опік тканей. Припікальною дією калію перманганату на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту і обумовлені початкові симптоми отруєння: хворобливість при ковтанні, підвищена салівація, болі в епігастрії, блювота з прожилками або згустками крові, кроваві поноси. Крапкові опіки від кристалів перманганату калію спостерігаються на шкірі обличчя, шиї, рук і грудей отруєних дітей. Слизові оболонки губ, язику, глотки, гортані буро-фіолетового кольору, набряклі, з ерозіями, що кровоточать. В складках слизової оболонки ротової порожнини нерідко виявляють кристали перманганату калію.

При важких опіках, внаслідок опіку гортані, можливе різке звуження голосової щілини і асфіксія, яка потребує негайного хірургічного втручання. Нерідко в результаті опіку спостерігається шок.

Перша допомога і лікування: потрібно провести промивання шлунку, стравоходу і ротової порожнини сумішшю перекису водню і оцтової кислоти (на 2 л теплої води додається ½ склянки 3% розчину перекису водню і стакан 3% розчину оцтової кислоти). Перекис водню в цих умовах діє як відновник і в присутності оцтової кислоти попереджає утворення образование їдкої луги і атомарного кисню. Промивання проводять, доки не буде виділятися безбарвна рідина. У зв'язку з тим, що перманганату калію дуже сильно адсорбується тканями і погано виводиться простим промиванням, слизові оболонки ротової порожнини, ясен і язику належить додатково протерти серветкою, змоченою сумішшю 3% розчину перекису водню і 3% розчину оцтової кислоти у співвідношенні 1:1.

Для зв'язування адсорбованого марганцю і зменшення його токсичної дії на тканини рекомендується введення ЕДТА, який зв'язує не тільки марганець, що знаходиться в плазмі крові, але й зв'язаний з тканями. При симптомах шоку і серцево-судинної недостатності проводять вливання крові, плазми або плазмо замінної рідини, при необхідності вводять норадреналіну гідротартрат та інші засоби, що підтримують гемодинаміку.

Необхідно назначити анальгетики (краще промедол) і пиття, що містить 0,5% розчин новокаїну. При судомах вводять барбітурати короткої дії, наприклад, тіопентал-натрію та інші препарати.

Для профілактика кровотечі назначають препарати кальцію. При значних крововтратах проводять повторні переливання крові або кровозамінних розчинів. При набряку гортані на область шиї назначають тепло або проводять інгаляції аерозолів, що містять гідрокарбонат натрію, ефедрин і новокаїн. При виникненні асфіксії прибігають до негайної трахеотомії. При різкому ціанозі, обумовленому надмірним утворенням метгемоглобіну, вводять метиленовий синій. При порушенні функції печінки і видільної функції нирок необхідно прийняти міри для попередження їх недостатності.