СУЛЬФАНІЛАМІДНІ ПРЕПАРАТИ

(СУЛЬФАДИМЕЗИН, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН, СТРЕПТОЦИД та ін.)

Сульфаніламіди здатні утворювати в крові метгемоглобін і сульфметгемоглобін. Володіють антигенними властивостями. Блокують кістковий гемопоез. Проявляють гепатотоксичні властивості.

Клініка: запаморочення і головні болі, огида до їжі, нудота і стійка блювота шлунковим умістом і жовчю; психічні порушення, сонливість, втрата орієнтації. Різкі болі в поперековійі; задишка, ціаноз, зниження АТ, тахікардія, тони серця приглушені. Збільшення і хворобливість печінки. Субіктеричність склер і видима жовтяничність шкіри. Неврити і невралгії черепних і периферичних нервів, некротичний тонзиліт, підвищення температури тіла. Шкірні прояви – дерматози, контактні дерматити, багатоформна еритема. В крові - гіпорегенераторна, апластична анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, метгемоглобінемія, сульфметгемоглобінемія, ацидоз.

Лікування:

1. Спокій. Постільний режим. Доступ свіжого повітря. Багато лужного пиття.

2. Виключити яєчний жовток, алкоголь, сольові проносні, сірковмісні препарати, барбітурати, УФ-опромінення.

3. Антидоти:

3.1. Хромосмон (7-10 мл 1 % розчину метиленового синього в 25 % розчині глюкози) в/в 0,1-0,2 мл/кг.

3.2 Нікотинова кислота (1% розчину2-5 мл в/в)

4. Промивання шлунку водяною суспензією активованого вугілля (2 столові ложки на 1 л) або 1-2 % розчином натрію гідрокарбонату.

5. Сифонні клізми з відваром ромашки.

6. Форсований діурез (1 л ізотонічного розчину натрію хлориду і 5% розчину глюкози в/в крапельно (до 8 л на добу). В трубку системи – 40-80 мг лазіксу).

7. В/в 400 мл неогемодезу, 500 мл поліглюкіну.

8. Гепатопротективна терапія.

8.1. Тіотриазолін – 2,5% розчину 5 мл в/в 3 рази/добу на протязі 7 днів.

8.2. Метіонін – 5-6 г на добу.

8.3 Ліпоєва кислота - 600 мг на добу.

9. Десенсибілізуюча терапія – димедрол або піпольфен (25 мг 3-4 раза на добу).

10. Гідрокортизон (0,1-0,2 г на добу).

11. Ноотропна терапія (ноофен по 500 мг 3 раза на добу).