Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений.

Эта классификация опирается на традиционное для логопедии содружество с медициной.

Рис. Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений.

В зависимости от того, какая форма речи нарушения все речевые нарушения разделены на две группы: нарушения устной и нарушения письменной речи.

Нарушения устной речи в свою очередь в соответствии с этапами порождения делятся на два типа: нарушения внешнего(фонационного) и внутреннего оформления (структурно-семантического) высказывания. К нарушениям первого типа относятся:

1. Дисфония (афония) — отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосово­го аппарата. Синонимы: нарушение голоса, нарушение фона­ции, фоноторные нарушения, вокальные нарушения.

Проявляется либо в отсутствии фонации (афония), либо в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония), может быть обусловлена органическими или функциональными расстрой­ствами голосообразующего механизма центральной или пери­ферической локализации и возникать на любом этапе развития ребенка. Бывает изолированной или входит в состав ряда других нарушений речи.

2. Брадилалия — патологически замедленный темп речи. Синоним: брадифразия.

Проявляется в замедленной реализации артикуляторной ре­чевой программы, является центрально обусловленной, может быть органической или функциональной. При замедленном темпе речь оказывается тягуче растянутой, вялой, монотонной.

3. Тахилалия — патологически ускоренный темп речи. Синоним: тахифразия.

Проявляется в ускоренной реализации артикуляторной рече­вой программы, является центрально обусловленной, органичес­кой или функциональной.

При ускоренном темпе речь — тороплива, стре­мительна, напориста. Ускорение речи может сопровождаться аграмматизмами.

4. Заикание — нарушение темпо-ритмической организа­ции речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Синонимы: логоневроз, lalonevros, balbuties.

Является центрально обусловленным, имеет органическую или функциональную природу, возникает чаще всего в ходе речевого развития ребенка.

5. Дислалия — нарушение звукопроизношения при нор­мальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие (устаревшее), дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем.

6. Ринолалия — нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими де­фектами речевого аппарата. Синонимы: гнусавость (устарев­шее), палатолалия.

Проявляется в патологическом изменении тембра голоса, ко­торый оказывается избыточно назализованным вследствие того, что голосовыдыхательная струя проходит при произнесении всех звуков речи в полость носа и в ней получает резонанс.

При ринолалии наблюдается искаженное произнесение всех звуков речи (а не отдельных, как при дислалии); часто встречаются просодические нарушения; речь мало разборчива (невнятная), монотонная.

В отечествен­ной логопедии к ринолалии принято относить дефекты, обуслов­ленные врожденными расщелинами нёба, т. е. грубыми анато­мическими нарушениями артикуляторного аппарата. (В ряде за­рубежных работ такие нарушения обозначаются термином «па­латолалия» (от лат. palatum — нёбо). Все остальные случаи наза­лизованного произношения звуков, обусловленные функциональ­ными или органическими нарушениями различной локализации, в этих работах называют ринолалией.) В отечественных работах явления назализованного произношения без грубых артикуляци­онных нарушений относят к ринофонии.

7. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации рече­вого аппарата.

Наблюдаются несформированность всех звеньев сложного ме­ханизма фонационного оформления высказывания, следствием чего являются голосовые, просодические и артикуляционно-фонетические дефекты. Тяжелой степенью дизартрии является анартрия, проявляющаяся в невозможности осуществить звуковую ре­ализацию речи.

В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляторно-фонетических нарушениях, говорят о стертой форме дизартрии. Эти случаи необходимо отличать от дислалии.

Дизартрия является следствием органического нарушения цен­трального характера, приводящего к двигательным расстройствам. По локализации поражения ЦНС выделяют различные формы дизартрии. А по тяжести нарушения различают степень проявле­ния дизартрии.

Чаще всего дизартрия возникает вследствие рано приобре­тенного церебрального паралича, но может возникнуть на любом этапе развития ребенка вследствие нейроинфекции и других моз­говых заболеваний.

К нарушениям второго типа (нарушения внутреннего оформления высказывания) относятся:

1. Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вслед­ствие органического поражения речевых зон коры голов­ного мозга во внутриутробном или раннем периоде разви­тия ребенка. Синонимы: дисфазия, ранняя детская афазия, афа­зия развития, слухонемота (устаревшее).

Один из наиболее сложных дефектов речи, при котором на­рушены операции отбора и программирования на всех этапах порождения и приема речевого высказывания, вследствие чего оказывается не сформированной речевая деятельность ребенка.

2. Афазия — полная или частичная утрата речи, обус­ловленная локальными поражениями головного мозга. Си­нонимы: распад, утрата речи.

Теряется речь в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекции или опухолей мозга после того, как речь уже была сформирована. Если такое нарушение произошло в воз­расте до трех лет, то исследователи воздерживаются от диагно­за афазия. Если же нарушение произошло в более старшем возрасте, то говорят об афазии. В отличие от афазии взрослых есть детская, или ранняя афазия.

Во второй группе - нарушения письменной речи – выделяют два речевых нарушения, в зависимости от того, какой вид ее нарушен.

1. Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения.

Проявляется в затруднениях опознания и узнавания букв;

в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, что приво­дит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова;

в аграмматизме и искажении понимания прочитанного.

2. Дисграфия — частичное специфическое нарушение процесса письма.

Проявляется в нестойкости оптико-пространственного обра­за буквы,

в смешениях или пропусках букв,

в искажениях звуко-слогового состава слова;

в искжении структуры предложений.

В случаях несформированности процессов письма (в ходе обучения) гово­рят об аграфии.

Таким образом, в логопедии выделяются 11 форм речевых нарушений, 9 из них составляют нарушения устной речи на раз­ных этапах ее порождения и реализации и 2 формы составляют нарушения письменной речи, выделяемые в зависимости от на­рушенного процесса. Нарушения устной речи: дисфония (афо­ния), тахилалия, брадилалия, заикание, дислалия, ринолалия, дизартрия (анартрия), алалия, афазия. Нарушения пись­менной речи: дислексия (алексия) и дисграфия (аграфия).