Лекция №6. «Нарушение кислотно-основного состояния крови».

КОС – соотношение концентрации водородных положительных и гидроксильных отрицательных ионов. Оно имеет большое значение в жизнедеятельности и характеризуется величиной pH. В норме величина pH крови составляет 7,36 – 7,42. Только в этих пределах могут активно работать форменные элементы крови, поэтому отклонение может быть смертельным. Поддержание КОС на норм. уровне обеспечивается мощными системами физиологической регуляции. Химическая регуляция КОС осуществляется буферными системами крови и тканей. С ними тесно связана физиологическая регуляция. Она осуществляется легкими и почками. Легкие выделяют избыток углекислоты при ее скоплении в крови и снижают ее выделение при недостатке. Этот процесс связан с реакцией дыхательного центра на избыток углекислого газа в крови. При накоплении в организме кислых соединений почки задерживают основные и выделяют кислые и наоборот. Это обеспечивается работой канальцевого аппарата почек. При расстройствах механизмов КОС возникают его нарушения.

· Ацидоз– нарушение КОС, при котором в организме накапливается большое количество кислых соединений. Часто возникает при нарушении выделении легкими углекислого газа при нарушении внешнего дыхания. Его накопление приводит к образованию угольной кислоты – газовая форма ацидоза.

· При нарушении обмена веществ , сопровождающемся накоплением органических кислот, возникает негазовый ацидоз (сахарный диабет, гипоксия, лихорадка, инфекции). Такая же форма возникает при нарушении выделения кислых соединений почками. Тяжелый ацидоз крайне опасен для жизни расстройствами Н/Д. Ацидоз первоначально усиливает внешнее дыхание, а затем угнетает его.

· Алкалоз – нарушение КОС, при котором в организме накапливается избыточное количество основных соединений. Он развивается вследствие усиленного выделения углекислоты через легкие при их гипервентиляции – газовый (опухоли мозга, острая гипоксия). Негазовый алкалоз – результат длительного потребления растительной пищи или введения большого количества лекарственных препаратов (гидракарбонат натрия), токсикозе беременных, неукротимой рвоте, отравлениях. При алкалозе теряется тонус сосудов, уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается мозговое кровообращение.

Лекция №7. «Патология терморегуляции».

1. Гипертермия – нарушение температурного баланса, характеризующееся повышением температуры тела выше нормы.

Виды.

• Экзогенная (при повышении температуры окружающей среды: тепловой и солнечный удар)
• Эндогенная (при длительном психо - эмоциональном перенапряжении, эндокринных заболеваниях)

2. Гипотермия – нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормы (экзогенная и эндогенная).

3. Лихорадка – защитно – приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие раздражителя и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой температуры тела. Проявляется временным повышением температуры тела, изменением обмена веществ и защитно – приспособительных возможностей организма.

Причины:

• Инфекционные (вирусы, микробы, паразиты; их продукты жизнедеятельности – пирогенны – повышают температуру тела)
• Неинфекционные (эндо и экзогенные белки, сыворотки, вакцины, яд животных, результат неправильного переливания крови, собственные белки организма).

Стадии лихорадки:

1. Подъем температуры
2. Относительное стояние
3. Спад температуры

Подъем температуры может происходить быстро или медленно. Различают лихорадку слабую (до 38 гр), умеренную (39 гр), высокую (41 гр) и очень высокую (выше 41 гр). Спад температуры может происходить быстро (кризис) или медленно (лизис).

Виды лихорадки:

• Поступающая (суточные колебания до 1 гр.: крупозная пневмония, брюшной тиф)
• Послабляющая (суточные колебания на 1 – 2 гр.: пневмония, туберкулез)
• Интермиттирующая (большие размахи колебаний температуры и утренний спад: малярия, туберкулез)
• Гектическая (выше 41 гр.и колебания до 3 гр.: инфекционные заболевания, сепсис)

В стадию подъема температуры наблюдается положительный тепловой баланс, поэтому происходит саморазогревание организма. В стадию стояния тепловой баланс нормальный, но поддерживается на более высоком уровне. При очень высокой температуре может возникнуть гипоксия, гипергликемия, т.к. происходит повышенный распад белка, ацидоз в крови. Наблюдается головная боль, апатия, боль, жажда, слабость.

В стадию спада возникает отрицательный тепловой баланс. Лихорадка как процесс сформировалась в процессе эволюции и имеет защитно – приспособительное значение для организма. Умеренная температура повышает антитоксическую функцию печени, стимулирует выделение продуктов распада почками, повышает активность ферментов, активизирует фагоцитоз, выработку антител, угнетает размножение микроорганизмов. Лихорадка – активная реакция организма, гипертермия – пассивная. Опасна очень высокая температура, вызывающая распад белков, гипоксию и нарушение гомеостаза, также опасен кризис, вызывающий коллапс (резкое падение АД).