Особенности медицинской услуги.

1) она услуга неотделима от процесса ее оказания и потребляется в процессе ее производства.

2) она неосязаема до момента ее оказания, не способна к хранению и накоплению.

3) при обращении за медицинской помощью или в момент ее оказания пациент, как правило, не знает истинных своих потребностей: какая собственно услуга, в каком объеме и какого качества ему в данный момент необходима. Поэтому важнейшая задача производителя услуги состоит в выявлении этой потребности, диагностике патологического состояния, имеющегося у больного, в оказании услуги, соответствующей требованию минимальной достаточности.

4) потребитель не только пассивно присутствует при оказании ему медицинской помощи, но и сам активно в процессе ее оказания участвует. Отношение человека к своему здоровью, адекватность исполнения им врачебных назначений и рекомендаций в огромной степени определяют качество медицинской помощи, получаемой им.

Правоотношения, возникающие по договору возмездного оказания услуги, регулируются нормами главы 39 ГК РФ. В ст. 779 прямо указано на то, что правила этой главы применяются к договорам оказания медицинских услуг.

Следует указать на универсально возмездный характер медицинских услуг. Платные медицинские услуги предполагают порядок их непосредственной оплаты пациентом.

В других случаях медицинские услуги, являясь бесплатными для пациента, тем не менее остаются возмездными для ее исполнителя (плательщиком могут выступать: бюджет, внебюджетные фонды (ОМС, ДМС)).

Сторонами договора возмездного оказания услуг являются исполнитель и заказчик. Никаких ограничений по субъективному составу этого договора нет, следовательно, участниками договора могут быть как физические, так и юридические лица.

Заказчиком в этом договоре выступать может гражданин или юридическое лицо (например, в случае заключения договора организацией по медицинскому обслуживанию своих работников).

В системе обязательного медицинского страхования основанием для оказания медицинских услуг является договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг). Исполнителем по данному договору является конкретное лечебно-профилактическое учреждение, а заказчиком - СМО.

Для занятия определенного рода деятельностью (и это напрямую касается медицинской деятельности) и физическим, и юридическим лицам - исполнителям, так же как и СМО, необходимо иметь разрешение (лицензию).

Положение о лицензировании медицинской деятельности утверждено Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Оно содержит Перечень лицензируемых работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, определяет порядок и условия выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Лицензирование медицинской деятельности осуществляют:

- Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в отношении медицинских и иных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба; медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;

- уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ в части деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), индивидуальными предпринимателями.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности предоставляется на 5 лет. Срок действия лицензии может быть продлен в порядке, предусмотренном для переоформления лицензии. Медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с Перечнем.

Лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:

а) наличие зданий, строений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;

б) наличие на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг);

в) наличие:

У руководителя медицинской организации, его заместителей, ответственных за осуществление медицинской деятельности, индивидуального предпринимателя

- высшего медицинского образования

- сертификата специалиста

- стажа работы - не менее 5 лет - при наличии высшего медицинского образования; не менее 3 лет - при наличии среднего медицинского образования;

- соответствие соискателя лицензии - юридического лица требованиям, установленным законом; если юрлицо намерено выполнять заявленные работы (услуги) по обращению донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, по трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, медико-социальную экспертизу.

- наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Для получения лицензии соискатель направляет заявление о представлении лицензии со всеми копиями сопутствующих документов.

Копии документов, не заверенные нотариусом, представляются с предъявлением оригинала.

При рассмотрении заявления о представлении лицензии лицензирующий орган проводит проверку полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии.

Выданный лицензирующим органом документ, подтверждающий наличие лицензии, должен иметь приложение, содержащее наименования работ (услуг), являющееся неотъемлемой частью указанного документа.

Информация, относящаяся к осуществлению лицензируемой деятельности, размещается в одном из официальных информационных ресурсов лицензирующего органа в течение 10 дней с даты:

- официального опубликования нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные требования к лицензируемой деятельности;

- принятия лицензирующим органом решения о представлении лицензии, переоформлении лицензии, приостановлении и возобновлении ее действия;

- получения от Федеральной налоговой службы сведений о ликвидации юридического лица либо прекращении его деятельности в результате реорганизации или о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;

- вступления в законную силу решения суда об аннулировании лицензии.

Таким образом, для того, чтобы заключенный между ЛПУ и СМО договор был признан действительным, обе стороны должны иметь права на осуществление соответствующих видов деятельности, в противном случае договор может быть признан судом недействительным по основаниям ст. 173 ГК РФ.