Заболевания сердечно-сосудистой системы

В нашем организме непрерывно осуществляется обмен веществ – это основное условие жизни. Чтобы доставлять к клеткам и тканям питательные вещества и кислород и уносить от них отработанные продукты метаболизма необходима специальная транспортная система. И в процессе эволюции сформировалась такая система, которая у человека и высших животных представлена сердечно-сосудистой системой.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы может наступить при различных повреждениях сердца и сосудов. Важными показателями работы сердечно-сосудистой системы являются пульс и артериальное давление.

Пульс – это ритмичные колебания стенок артерий, связанные с работой сердца. Определяется чаще всего на лучевой, сонной и бедренной артериях. Пульс характеризуется частотой, напряжением и наполнением. Учащение пульса называется тахикардией, урежение – брадикардией.

Артериальное давление –это давление крови на стенку артерии. Различаютмаксимальное давление–это давление в период систолы желудочков и минимальное–это давление в период диастолы желудочков. В норме у взрослого человека давление составляет 110-120/70-80 мм рт ст. разницу между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым.

Заболевания сердечно-сосудистой системы чрезвычайно распространены среди людей и занимают ведущее место среди причин смертности населения земного шара.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний являетсяишемическая болезнь сердца (ИБС).

ИБС –это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки крови в миокард (сердечную мышцу) в результате патологических процессов в системе коронарных артерий (сосудов питающих сердечную мышцу). Основной причиной ИБС является уплотнение стенки сосудов. Предрасполагающими факторами развития ИБС являются курение, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, гипертония, нервно-психические перенапряжения.

Основными клиническими проявлениями ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия(грудная жаба) характеризуется приходящими приступами за грудинных болей. Боли могут возникнуть после физической или эмоциональной нагрузки (стенокардия напряжения), в более тяжелых случаях в состоянии покоя (стенокардия покоя). Боли носят сжимающий, давящий, колющий, иногда ноющий характер, иррадируют (отдают) в левую руку, лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Приступ продолжается от 1 до 15 минут. Приступ будет короче или менее интенсивный, если больной сразу же прекратит физическое напряжение.

Неотложная помощь.Больному во время приступа необходимо создать полный физический и психический покой. Успокаивающее действие оказывают теплые ручные и ножные ванны. Лучшими средствами во время приступа являются нитроглицерин и валидол которые применяются в таблетках или каплях под язык.

Инфаркт миокарда–острый некроз (омертвление) участка сердечной мышцы, развивающийся в результате стойкого нарушения коронарного кровообращения.

Симптомы:Является болевой приступ. Характерным для болевого приступа при инфаркте миокарда являются его интенсивность и длительность, превосходящая в значительной степени обычный приступ стенокардии. Боль может продолжаться от 1-2 часов до нескольких суток. Иногда боли могут сопровождаться мозговыми симптомами (головная боль, головокружение, рвота, потеря сознания). При объективном исследовании могут отмечаться бледность кожных покровов, цианоз губ, повышенная потливость. В первый день болевого приступа может подняться АД, в последующие дни – оно начинает снижаться. К концу первых и началу вторых суток температура повышается до 37-38^оС.

Неотложная помощьоказывается специальными бригадами скорой помощи. Обеспечить больному абсолютный покой. Первой задачей является срочное снятие болевого приступа, т.к. резкая боль может вызвать развитие болевого шока. Нитроглицерин и валидол мало эффективны при инфаркте миокарда, поэтому вводят наркотики морфина, промедол. Одновременно для усиления обезболивающего действия наркотиков вводят внутривенно смесь анальгина, димедрола, диазипама (седуксена). Вводят внутривенно раствор новокаина.

При инфаркте миокарда показана кислородотерапия. Оказание неотложной помощи должно проводиться на дому (на работе) до устранения признаков, угрожающих жизни больного. После этого больного осторожно, под постоянным врачебным наблюдением транспортируют в стационар.

Если инфаркт обширный, то лечение проводится на дому.

Больные с инфарктом миокарда – тяжелые больные, требуют особого внимания и ухода. Им должен быть обеспечен полный покой, кормление полужидкой пищей, в ней должны отсутствовать богатые клетчаткой продукты, вызывающие вздутие живота. Не следует принуждать больного есть в течение первых 2-3 дней болезни. Питье – частое, необильное (глотками). При появлении признаков сердечной недостаточности ограничивают потребление поваренной соли и жидкости. Необходимо следить за работой кишечника, при необходимости регулировать ее с помощью клизм и слабительных.

Гипертоническая болезнь–заболевание, характеризующееся повышением АД (максимально от 160 мм рт ст. и выше, для минимального от 95 мм рт ст. и выше).

Причинойгипертонии являются чрезмерные нервные напряжения, психические травмы, эмоциональные потрясения, нервно-психическое переутомление. Может развиться после сотрясения мозга. Большое значение имеет наследственность.

Симптомы: Головная боль (преимущественно в затылочной области), чувство тяжести в голове, ощущение пульсации сосудов в висках, шее, головокружение, иногда онемение пальцев рук, одышка, сердцебиение. Гипертоническая болезнь может осложнятьсягипертоническим кризом –возникает при резком подъеме артериального давления и проявляется обострением симптомов гипертонической болезни.

Неотложная помощь:создание полного физического и эмоционального покоя, препараты: клофелин (под язык), адельфан, дибазол, папаверин. Настойка пустырника и валерианы. На затылок, на поясницу и к ногам ставят горчичники; горячие ножные ванны. Можно поставить на уши 5-6 пиявок.

Острая сосудистая недостаточность

Обморок–легкая форма сосудистой недостаточности. Может возникнуть при переутомлении, духоте, испуге, голодании, продолжите6льном стоянии на ногах, быстром переходе, особенно слабых больных из горизонтального положения в вертикальное.

Потеря сознания развивается в следствие быстрой и кратковременной анемии мозга, что приводит к нарушению нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса.

Симптомы: Внезапно возникает ощущение «дурноты», головокружение, звон в ушах, слабость, потеря сознания. Кожные покровы бледные, конечности холодные, дыхание замедленное, поверхностное, пульс редкий, слабого наполнения. Обморочное состояние иногда бывает кратковременным, продолжаясь несколько секунд, в других случаях – до 5-10 минут и более.

Неотложная помощь:Больного укладывают, приподнимая ноги и опустив голову, для улучшения мозгового кровообращения. Освобождают от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха. Растирают тело, опрыскивают холодной водой лицо, дают вдыхать нашатырный спирт, смазывают им виски. В случае затянувшегося обморока прибегают к инъекции камфары, кордиамина, кофеина.

Коллапс –более тяжелая форма сосудистой недостаточности, характеризуется внезапным падением АД.

Причины,вызывающие коллапс – инфекции, интоксикации, обильное кровотечение, наружное или внутреннее, критическое падение температуры тела.

Симптомы:Появляется резкая слабость, чувство холода, апатия, адинамия. Сознание сохранено. Кожные покровы бледные, лицо осунувшееся, запавшие глаза, губы, кончик носа и ушей цианотичны. Кожа покрыта холодным, липким потом. Вены спавшиеся. Дыхание учащенное, поверхностное. Пульс частый, слабый. Максимальное давление ниже 80 мм рт.ст.

Неотложная помощь: Больного следует уложить и тепло укрыть, обложить грелками, дать выпить горячий, крепкий, сладкий чай. Подкожно ввести 2 мл кордиамина. Можно ввести подкожно эфедрин. Если через несколько минут состояние больного не улучшается в вену вводят 1 мл 1% раствора мезатона. При недостаточном эффекте начинают капельно вводить норадреналин.

Одновременно с введением средств, повышающих тонус сосудов, нужно устранить причину, вызвавшую коллапс.

Острая сердечная недостаточность (сердечная астма)

Причина:При стенокардии, инфаркте миокарда, гипертонии, инфекционных заболеваниях, чрезмерной физической нагрузки.

Симптомы:Мучительное ощущение нехватки воздуха, удушье, иногда сопровождающееся кашлем; страх смерти. На лице больного страдальческое выражение. Кожа лба, шеи, груди покрыта каплями пота. Кожные покровы синюшны. На шее видны набухшие вены. Дыхание учащенное (30-40 в минуту) и затрудненное (особенно вдох). АД снижено, развивается отек легких.

Неотложная помощь:Создать полный покой и удобное положение больному; приток свежего воздуха; грелки к ногам и рукам; подкожно вводят морфин, омнопон, промедол, кордиамин, кофеин, камфору. При отсутствии отеков, расширения вен и кровоизлияний на конечности накладывают жгуты на срок до 30 минут и делают кровопускание из вены в объеме 250-400 мл. на спину ставят медицинские банки.