Лекция 9. Невынашивание и перенашивание
Беременности
План
1. Определение понятий невынашивание и недонашивание беременности, привычное невынашивание.
2. Новая характеристика перинатального периода по новым данным ВОЗ.
3. Классификация причин невынашивания.
4. Клиника и лечение раннего выкидыша.
5. Лечение угрожающих преждевременных родов и ведение преждевременных родов.
6. Определение понятий пролонгированная и переношенная беременность.
7. Диагностика переношенной беременности.
8. Тактика ведения и родоразрешение при переношенной беременности.
Невынашиванием беременности называется прерывание её в сроки от момента зачатия до 37 недель беременности (259 дней) 10-25 %.
Ранние выкидыши - от 0 до 14 нед.
Поздние выкидыши - от 15 до 21 нед.
Преждевременные роды - с 22 нед. (154 дн.) до 37 нед. (259 дн.).
Недонашивание беременности - это прерывание её в сроки от 28 нед. (196 дн.) до 37 нед. (259 дн.); от 22 - 28 недель (154-196 дн.), от 500 г до 1000 г, которые родились живыми и пережили перинатальный период (168 ч.) называют продукт зачатия (плод). Репродуктивные потери
| 154 дня | 196 дней | 259 дней | 280 дней | 168 ч. | |
| зачатие | 22 нед. | 28 нед. | 37 нед. | 40 нед. | жизни |
В репродуктивные потери включаются:
1) искусственные аборты;
2) выкидыши;
3) внематочная беременность.
Привычное невынашивание - при прерывании беременности подряд 2 раза и более.
Проблемы при невынашивании:
1) физические;
2) психические;
3) эмоциональные;
4) социальные.
Причины невынашивания крайне разнообразны, и их можно подразделить на 6 больших групп.
I. Медико-биологические факторы (материнские):
1) генетический;
2) эндокринный;
3) инфекционные заболевания;
4) иммунологические;
5) аномалии развития гениталий, ИЦН, травмы физические или психические, опухоли;
6) гестозы, патология беременности, неправильные положения и прикрепления плаценты.
II. Плодовый фактор:
1) генетические причины;
2) эндокринные;
3) инфекционные заболевания;
4) неинфекционные заболевания (ЗВРП, гипотрофия);
5) многоплодие.
III. Мужской фактор:
1) генетические причины;
2) нейроэндокринные причины;
3) психогенная патология спермы;
4) инфекционные заболевания.
IV. Средовые факторы:
1) Климат;
2) окружающая среда;
3) особенности почвы, воды, радиация, работа на ЭВМ.
V. Этнографические факторы:
1) национальность;
2) возраст.
VI. Социально-экономические факторы:
1) условия жизни;
2) профессиональные вредности;
3) интоксикация (алкоголь, табак).
При самопроизвольных выкидышах до 40% причина не выявляется. При выкидышах до 6 недель в 70-75% выявляются генетические нарушения (хромосомные аномалии). В 10-15% случаев - невынашивание эндокринного генеза.
| Перинатальный период | ||||
| Стандартный перинатальный период | ||||
| 168 часов | ||||
| 22 нед. | 28 нед. | 37 нед. | 40 нед. | жизни |
| 500 гр. | 1000 гр. | 2500 гр. | 3500 гр. |
В нашем стационаре перинатальная смертность составила за 1996 г 19 ‰, а за 2006 год – 4,7 ‰.
Дата добавления: 2019-07-26; просмотров: 455;