Заболевания хрусталика.

Хрусталик располагается за радужной оболочкой внутри глаза. В норме прозрачен, не имеет сосудов и нервов. Виден в пределах зрачка. Функция – преломление световых лучей и аккомодация. На все воздействия реагирует одинаково – мутнеет.

Помутнение хрусталика называется – катаракта.

Этиология – возраст старше 40 лет, заболевания глаза (миопия, увеиты) или организма (сахарный диабет, заболевания суставов и кожи), травмы глаза, длительное воздействие высоких температур. Может быть врождённая.

Общие симптомы катаракты –

1. Жалобы на безболезненное постепенное снижение и затуманивание зрения
2. Объективно: в зависимости от интенсивности и локализации помутнений зрачок приобретает цвет – белый, серый.

Диагностика– сбор жалоб, осмотр, визометрия.

Лечение – оперативное удаление катаракты с одномоментной имплантацией ИОЛ при остроте зрения менее 0,3 или при затруднении выполнения профессиональных обязанностей при более высокой остроте зрения.

Исход – без оперативного лечения полное отсутствие зрения, при оперативном лечении – выздоровление.

Осложнения– острый приступ глаукомы при возрастной катаракте.

Профилактика – витаминотерапия, полноценное питание.

Отсутствие собственного хрусталика в глазу называется - афакия, наличие ИОЛ в глазу – артифакия.

Глаукома.

Глаукома - это заболевание, проявляющееся постоянным или периодическим повышением ВГД и специфическими изменениями поля зрения и ДЗН.

Внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом и создаёт определённое давление на оболочки глаза. Это давление и называется ВГД. Отток ВГЖ происходит через дренажную систему угла передней камеры. В норме выработка и отток ВГЖ сбалансированы (сколько выработалось, столько и оттекло). При глаукоме всегда уменьшается отток ВГЖ. Нормальное ВГД, измеренное тонометром Маклакова = от 18 до 26 мм рт. ст., колебания в течение суток у одного и того же человека не более 4 мм рт. ст. Глаукома может быть врождённая.

Этиология – не известна.

Общие симптомы глаукомы–

1. Жалобы на снижение или дискомфорт зрения
2. Объективно: передний отрезок глаза не изменяется
3. При тонометрии определяется повышение ВГД
4. При периметрии определяется типичный дефект в поле зрения с назальной стороны.

Диагностика – сбор жалоб, осмотр переднего отрезка глаза, визометрия, тонометрия, периметрия, осмотр глазного дна – офтальмоскопия.

Лечение – консервативное: постоянное применение глазных капель, снижающих ВГД (азопт, тимолол, траватан, глаупрост, бетоптик, азарга). Оперативное – антиглаукоматозная операция при невозможности снизить ВГД глазными каплями.

Исход – прогрессирующее течение с исходом в атрофию зрительного нерва и остаточным периферическим зрением. Пациенты пожизненно получают лечение и состоят на диспансерном учёте в кабинете офтальмолога. Регулярность осмотров 1 раз в 3 месяца.

Осложнения – катаракта, острый приступ глаукомы.

Профилактика – регулярное измерение 1 раз в год ВГД начиная с 40 лет.

Острый приступ глаукомы –это резкое неконтролируемое повышение ВГД, не снижающееся самостоятельно. Возникает ранним утром после стресса, ночной работы. Односторонний. Клиника: жалобы на сильную распирающую боль в глазу с иррадиацией в висок и соответствующую половину головы, резкое снижение зрения, радужные круги при взгляде на источник света. Объективно: инъекция глаза застойная с синюшным оттенком, роговица тусклая, зрачок чёрный, расширен, реакция на свет отсутствует. Внутриглазное давление резко повышено. Это патология, требующая неотложных мер!!! При подозрении на острый приступ глаукомы пациента срочно госпитализировать машиной скорой помощи в ближайший офтальмологический стационар!!!

Лечение острого приступа глаукомы консервативное в течение 24 часов в стационаре (анальгетики, пиявки на висок, слабительное, горячие ножные ванны, горчичники на затылок; диуретики; местно глазные капли пилокарпин по схеме), при неэффективности и отсутствии снижения ВГД и повышения остроты зрения в течение 12 часов от начала лечения - оперативное лечение (антиглаукоматозная операция).