Заболевания склеры.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА. КЕРАТИТ, СКЛЕРИТ, ИРИДОЦИКЛИТ, КАТАРАКТА, ГЛАУКОМА.

Заболевания роговицы.

Роговица составляет 1/6 часть наружной фиброзной капсулы глаза. В норме прозрачная, влажная, гладкая, блестящая, зеркальная, высокочувствительная, не имеет сосудов. Функции – защитная, пропускает и преломляет световые лучи.

Воспалительные заболевания роговицы называются кератиты.

Этиология- стафилококковые, стрептококковые, вирусные, грибковые или хламидийные инфекции на фоне микротравм роговицы или как осложнение конъюнктивитов, блефаритов, а также туберкулёз, сифилис.

Могут быть поверх­ностными и глубокими.

Общие симптомы кератита -

1) Жалобы на боли в глазу колющего характера, чувство инородного тела

2) Объективно: симптомы раздражения – светобоязнь, слезотечение, блефароспазм - роговичный синдром

3) Инъекция (покраснение) глаза в виде сосудистого венчика вокруг роговицы

4) Образование инфильтрата в роговице с нарушением её свойств

Инфильтрат выглядит как непрозрачное округлое образование серого или белого цвета с нечёткими границами. В зоне инфильтрата отсутствует блеск и зеркальность роговицы.

Диагностика – сбор жалоб, осмотр, проверка остроты зрения.

Лечение.

1. Антибактериальные (ципромед, вигамокс, офтаквикс, флоксал, тобрекс) или противовирусные (офтальмоферон, зовиракс) глазные капли и глазные мази до 5 раз в день.
2. Дезинфицирующие (окомистин, витабакт) глазные капли и глазные мази до 3 раз в день.
3. Противовоспалительные (диклофенак, индоколлир, лекролин) глазные капли и глазные мази до 4 раз в день.
4. Инъекции под конъюнктиву глаза (субконъюнктивальные) гентамицина 1 раз в день.
5. Средства, стимулирующие эпителизацию роговицы (тауфон или эмоксипин глазные капли, солкосерил глазной гель или корнерегель до 5 раз в день.

Исход – выздоровление с восстановлением прозрачности роговицы или с помутнением роговицы (рубцы белого цвета).

Осложнение – язва роговицы, иридоциклит.

Профилактика –избегать травм роговицы, своевременное лечение воспалительных заболевание век и конъюнктивы.

Заболевания склеры.

Cклера составляет 5/6 наружной фиброзной капсулы глаза. В норме склера непрозрачная, белого цвета. Функция – защитная, опорная (место прикрепления глазодвигательных мышц).

Воспалительные заболевания склеры называются эписклерит и склерит.

Эписклерит — это негнойное воспаление в поверхностных слоях склеры на ограниченном участке. Этиология – заболевания кожи и суставов (подагра, ревматоидный артрит, аллергия).

Общие симптомы эписклерита -

1) Жалобы на покраснение глаза

2) Объективно: секторальное или диффузное покраснение или узелок на поверхности склеры, над узелком конъюнктива инъецирована.

Диагностика – сбор жалоб и осмотр.

Лечение –

1. Стероиды (дексаметазон), НПВС (наклоф, диклоф, индоколлир) в глазных каплях до 5 раз в день.
2. Лечение основного заболевания.

Исход – выздоровление через 7 – 12 дней.

Склерит— это воспаление глубоких слоев склеры. Может быть передний и задний.

Этиология - ревматоидные заболевания, туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, грипп.

Общие симптомы склерита -

1) Жалобы на покраснение и болезненность в глазу

2) Объективно: в склере виден узел тёмно-красного цвета с синюшным оттенком, выступающий над поверхностью склеры, болезненный при пальпации.

Диагностика – сбор жалоб и осмотр, при подозрении на задний – УЗИ глаза.

Лечение –

1. НПВС (мовалис, диклофенак, индометацин) внутрь или в/м,
2. Стероидные гормоны (преднизолон) в/в струйно или внутрь или в электрофорезе через веко, местно (дексаметазон, гидрокортизон) в глазных каплях и глазных мазях до 5 раз вдень.
3. Лечение основного заболевания.

Исход - истончение и выпячивание склеры (стафиломасклеры).

Осложнение – некроз склеры.