Повреждения придаточного аппарата глаза.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.

Травма- это повреждение тканей организма с нарушением их целости и функций, вызванное внешним воздействием. Травмы органа зрения составляют 15% от всех травм, 60% людей, получивших травму глаза остаются инвалидами.

По ведущему поражению различают повреждение:

1. Опасное для зрения в сочетании с неопасным для жизни и других органов;
2. Опасное для зрения и для жизни;
3. Неопасное для зрения и опасное для жизни.

По механизму повреждения различают

1. Контузии
2. Ранения
3. Ожоги
4. Лучевые поражения

По степени тяжести для глаза различают

1. Лёгкой степени – острота зрения 0,7 и выше
2. Средней степени – острота зрения 0,2 - 0,4
3. Тяжёлой степени – острота зрения от 0 до 0,1

По анатомии различают повреждения глазного яблока и придаточного аппарата.

Повреждения придаточного аппарата глаза.

1. Повреждения глазницы часто сочетаются с повреждением соседних областей (придаточных пазух носа, лица, черепа). При сочетанной травме важно выделить ведущее поражение, то,которое нарушает жизненно важные функции (ГМ, ДС, ССС), и обеспечить транспортировку пострадавшего соответственно угрожающему жизни состоянию. Повреждения глазницы делятся на переломы костных стенок и ранения.

Жалобы на боли в области орбиты, снижение зрения, диплопия (двоение); объективно: гематома и отёк век, ограничение подвижности глазного яблока, птоз (опущение верхнего века), экзо- или энофтальм (выстояние глазного яблока вперёд или западение глазного яблока в орбиту), подкожная эмфизема век, изменение формы лица.

Прямые признаки переломов стенок орбиты:

1) Симптом ступеньки – неровность края орбиты и его болезненность;

2) Данные рентгенографии;

Косвенные признаки переломов стенок орбиты:

1) Подкожная эмфизема век;

2) Дислокация (смещение) глазного яблока;

3) Диплопия;

Лечение переломов хирургическое не позднее 10 – 14 дней после травмы.

Ранения тканей орбитымогут быть колотые, резаные, рвано - ушибленные, с наличием инородных тел в ране. Первая помощь – удаление свободно лежащих инородных тел и загрязнений с кожи вокруг раны, наложение стерильной повязки на рану, разовая доза АБ широкого спектра действия из аптечки первой помощи, госпитализация МСП. Лечение хирургическое – ПХО раны с восстановлением анатомических структур и удалением инородных тел орбиты.

1. Повреждения век.Различают ранения и контузии (или ушибы) век.

Ранения век могут быть сквозные, несквозные, отрыв века. Первая помощь: удаление свободно лежащих инородных тел и загрязнений в зоне раны, наложение стерильной по­вязки на рану, разовая доза АБ широкого спектра действия из аптечки первой помощи и госпитализация в офтальмологический стационар МСП.

Лечение хирургическое в первые 24 часа после травмы эффективно.

Контузии век проявляются отёками и кровоизлияниями в ткани века, быстро возникают и быстро рассасываются. Не лечатся.

1. Повреждения конъюнктивы. Раны до 5 мм не обрабатываются, лечатся консервативно, заживают отлично за счёт хорошего кровоснабжения, раны более 5 мм ушивают, назначают АБ глазные капли. Выступающие и мешающие инородные тела конъюнктивы удаляют.