Повреждения глазного яблока.

1. Контузии или ушибы – это повреждение глазного яблока без нарушения целостности наружной фиброзной капсулы. Всегда сочетаются с контузиями век. Повреждаются внутренние оболочки глаза и его содержимое. Жалобы на боли в глазу, снижение зрения. Объективно: конъюнктива инъецирована, субконъюнктивальное кровоизлияние (кровоизлияние под конъюнктиву), отёк и эрозия роговицы, мидриаз (расширение зрачка), надрыв зрачкового края, разрыв радужки, катаракта. Внутри глаза могут быть разрыв хориоидеи, вывих хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело, кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело (гемофтальм), отслойка сетчатки. Оценить тяжесть контузии медсестре сложно, ушибы всегда следует расценивать как тяжёлые травмы. Срочная транспортировка пострадавшего МСП в глазной травмпункт.
2. Ранения глазного яблока. Различают непроникающие, проникающие, двойные прободные, разрушение глазного яблока. По локализации раны – роговичные или склеральные. С инородным телом или без инородного тела.

Непроникающиеранения. Жалобы на боли, снижение зрения, чувство инородного тела;

Диагностика - тщательный сбор анамнеза (как именно произошла травма), визуальный осмотр. Дополнительные методы - обзорная рентгенография, эхобиометрия. Непроникающие ранения среднему мед.работнику определить трудно, но при наличии инородного тела роговицы это возможно.

Поверхностные выступающие инородные тела роговицы удаляются амбулаторно, назначаются АБ-капли, АБ-мази, тауфон, в исходе – выздоровление; глубоколежащие инородные тела роговицы удаляются стационарно. В исходе – рубцы роговицы.

Проникающие ранения.

Абсолютными признаками прободного ранения являются:

1) Наличие видимой зияющей раны роговицы или склеры (целостность наружной оболочки глаза нарушена по всей ее толщине);

2) Ущемление между краями раны внутренних оболочек (радужки, ресничного тела, собственно сосудистой оболочки, сетчатки), либо стекловидного тела. Радужка, ущемленная в ране, выглядит в виде темно-серого, коричневого либо черного округлого комочка. Такой же формы черный комочек, ущемленный между краями склеральной раны, образуется при выпадении реснич­ного тела или сосудистой оболочки.

3) Наличие внутри глаза инород­ного тела. Оно может быть установлено при осмотре глаза боковым освещением, но наиболее часто наличие инородного тела внутри глаза обнаруживается с помощью рентгенологического исследования.