ХРОНИЧЕСКИЕ (ТРОФИЧЕСКИЕ) ЯЗВЫ

Несмотря на значительные успехи хирургии в 20 столетии, проблема лечения трофических язв остаётся нерешенной и является серьезной социальной проблемой. Данная патология широко распространена. В развитых странах ею страдает до 2 % населения, в Российской Федерации только венозными трофическими язвами до 3 млн. человек. Трофические язвы существенно снижают качество жизни человека и могут быть причиной перехода на инвалидность. Интересные исследования провел в 90 годах C. Moffat с соавт. Согласно его данным только 3 % больных с трофическими язвами, имеющими нормальную потенцию, ведут активную половую жизнь. Это, несомненно, ухудшает семейные отношения и в 47 % случаев приводит к разводам.

Лечение данной категории больных требует существенных экономических затрат. В США расходы на излечение трофической язвы в течение 3 месяцев достигают 1200 долларов, при более длительных сроках до 10 тыс. долл. Общий экономический ущерб обусловленный затратами на лечение и снижением трудоспособности составляет в США более 1,5 млн. долларов.

Исторический очерк

Проблема лечения язв во все времена занимала внимание врачей. Древнеегипетские врачи для этого использовали полоски сырого мяса, кожу лягушек, ослиный навоз. В древнеиндийском руководстве «Сушрута Самхита» (270 г до н.э.) описана методика применения для очищения язв личинок мясных мушек. Врач китайских императоров Хинг Ти Ней Чинг Су Вен (1 век до н.э.) использовал хлебную плесень, а в тяжелых случаях кожу слона. И в более поздний период такие на наш взгляд невероятные способы лечения использовали врачи. Карла Великого, страдавшего трофической язвой, придворный врач лечил бальзамом из собаки, земляных червей сваренных в скипидаре. Но надо отдать должное, что многие принципы применяемые в настоящее время. заложены также в те далекие времена. Те же древнеегипетские хирурги применяли компрессионные бандажи из полосок льна, пропитанных древесной смолой. Плотное бинтование рекомендовали древнеиндийские и древнекитайские хирурги. Рекомендуемое в настоящее время Орегонским протоколом лечения трофических язв, ежедневное мытье язвенной поверхности применяли ещё во 2 веке до нашей эры врачи Месопотамии и Западного Средиземноморья. Для этого они использовали морскую воду. Гиппократ также рекомендовал обязательное мытье кипяченой водой. К этому периоду следует относить первые попытки этиологически обоснованного лечения. Гиппократ и Авицена одни из первых установили взаимосвязь развития трофических язв с заболеванием вен. Корнелий Цельс и Клавдий Гален при венозных язвах перевязывали, разрушали, выжигали, удаляли измененные вены вокруг язвы. Таким образом, принципы современного лечения трофических язв были заложены ещё в древние времена.