Доврачебная помощь при утоплении

Утопление – это полное прекращение поступления воздуха в легкие (асфиксия) в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью.

При утоплении вначале задерживается дыхание, затем возникает затруднение вдоха, при этом вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В дальнейшем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи – его остановка. К головному мозгу перестает поступать кислород, в результате происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Ранний паралич дыхательного центра наступает через 4–5 мин. Это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий первой медицинской помощи. При утоплении сердечная деятельность иногда может сохраняться до 10–15 мин.

При извлечении утопающего из воды необходимо быть очень осторожным, если он еще в сознании. Если возможно, то нужно подать тонущему или уставшему при плавании человеку шест или конец одежды, с помощью которых притянуть его к берегу, лодке, или же бросить ему подручный плавающий спасательный предмет либо специальную спасательную принадлежность. Бросать спасательный предмет следует так, чтобы не ударить тонущего. Если этих предметов нет или применение их не обеспечивает спасение тонущего или уставшего человека, необходимо плыть к нему на помощь.

Подплывать к нему нужно с ремнем, веревкой или другим предметом, бросить ему и тянуть на берег. Можно, подплыв сзади, схватить его за волосы или подмышки, повернуть вверх лицом и плыть к берегу, не давая пострадавшему захватить себя.

Для освобождения от захватов есть несколько приемов:

– если тонущий охватил оказывающего помощь за туловище или за шею спереди, нужно, одной рукой удерживая его за поясницу, ладонью другой руки упереться в подбородок тонущего, пальцами зажать ему нос и сильно толкнуть в подбородок. В крайнем случае оказывающему помощь нужно упереться коленом в низ живота тонущего и с силой оттолкнуться от него;

– если тонущий схватил оказывающего помощь за шею сзади, нужно одной рукой захватить кисть руки тонущего, а другой — подтолкнуть локоть этой же руки. Затем оказывающий помощь должен резко перебросить руку тонущего через свою голову и, не освобождая руки, повернуть тонущего к себе спиной и буксировать его к берегу;

– если тонущий схватил оказывающего помощь за кисти рук, нужно сжать их в кулаки и сделать сильный рывок наружу, одновременно, подтянув ноги к животу, упереться в грудь тонущего и оттолкнуться от него;

– если тонущий схватил оказывающего помощь за ноги, то для освобождения нужно одной рукой прижать его голову к себе, а другой захватить его подбородок и повернуть от себя.

Если сзади подплыть к тонущему не удается, следует в нескольких метрах от него нырнуть и, подплыв сбоку, одной рукой оттолкнуть его колено, а другой захватить ногу, рывком за эту ногу повернуть его спиной к себе и буксировать к берегу.

Буксировать тонущего можно несколькими способами:

Способ «за голову» – для этого оказывающий помощь должен перевести тонущего в положение на спину; поддерживая его в таком положении, обхватить его лицо ладонями — большими пальцами за щеки, а мизинцами — под нижнюю челюсть, закрывая уши и держа лицо над водой. Плыть нужно на спине.

Способ «за руки» – для этого оказывающий помощь должен подплыть к тонущему сзади, стянуть его локти назад за спину и, прижимая к себе, плыть к берегу вольным стилем.

Способ «под руки» – для этого оказывающий помощь должен подплыть к тонущему сзади, быстро подсунуть свою правую (левую) руку под его правую (левую) руку и взять тонущего за другую руку выше локтя. Затем следует прижать тонущего к себе и плыть к берегу на боку.

При всех способах буксировки тонущего необходимо, чтобы его нос и рот находились над поверхностью воды.

При спасении тонущего с лодки ее следует подводить к нему кормой или носом, но не бортом. Брать тонущего в лодку следует всегда с кормы или носа, так как при втаскивании через борт лодка может опрокинуться. Не всегда следует брать тонущего в лодку, если второй человек, оказавший помощь, может удержать его с кормы.

Если в лодке находится один только человек, лучше не прыгать в воду, так как неуправляемую лодку легко может отнести. Отправляясь на лодке спасать утопающего без специальных спасательных принадлежностей, следует захватить с собой шест, палку и т.п., чтобы подать тонущему, если он не потерял сознание.

При оказании помощи важно знать механизм наступления смерти при утоплении, а именно:

– остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки, т. е. наступает удушье, хотя вода не попала в легкие (сухое утопление). Пострадавший теряет сознание и опускается на дно, что ведет к остановке дыхания, а затем и к остановке сердца. При извлечении пострадавшего из воды кожные покровы его будут с синеватым оттенком;

– если вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, это приводит к удушью (истинное утопление). Кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость;

– утопление может произойти в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности, так называемое синкопальное утопление, при этом кожные покровы бледные – «белая смерть».

Оказание первой медицинской помощи зависит от состояния пострадавшего:

– он в сознании и сохранено дыхание и сердечная деятельность;

– он в бессознательном состоянии и сохранено дыхание и пульс;

– отсутствует самостоятельное дыхание,- но сохранена сердечная деятельность;

– утопление произошло в пресной или соленой воде.

Если пострадавший находится в сознании и сохранено дыхание и сердечная деятельность, то его следует уложить на сухую жесткую поверхность, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть и растереть руками или сухим полотенцем, дать теплое питье (чай, кофе) и укутать теплым одеялом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но сохранено дыхание и пульс, то ему следует запрокинуть голову назад и выдвинуть нижнюю челюсть, уложить с низко опущенной головой. Затем пальцем, обернутым бинтом или носовым платком, очистить ротовую полость от ила или рвотных масс, обтереть больного насухо и согреть.

Если у пострадавшего отсутствует самостоятельное дыхание, но сохранена сердечная деятельность, быстро очищают дыхательные пути и срочно приступают к искусственному дыханию.

Пресная вода быстро проникает в легкие, а затем в кровяное русло, вызывая разрушение элементов крови. Морская вода, которая содержит больше солей, чем кровь, не всасывается, а задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в легкие. В этой связи, утонувшим в пресной воде при «сухом утоплении» и при проявлении признаков «белой смерти» быстро очищают полость рта и глотки и тут же проводят искусственную вентиляцию легких, а при необходимости и непрямой массаж сердца.

При «истинном утоплении» в пресной и соленой морской воде необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены. Для удаления жидкости из дыхательных путей нужно положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу оказывающего помощь так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища лицом вниз (рисунок 20). Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних ребер, чтобы удалить воду из трахеи, бронхов.

Рисунок 20 – Удаление воды из дыхательных путей и желудка

Затем с помощью марли или носового платка освободить полость рта от остатков воды и пены. Если раскрытие рта затруднено, оказывающий помощь должен положить указательные пальцы обеих рук на углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, выдвинуть нижнюю вперед.

Потом пострадавшего поворачивают на спину, запрокидывают голову, начинают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и проводят до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность.

При наличии помощников они в это время должны растирать и согревать тело пострадавшего. Когда пострадавший начнет дышать, ему необходимо давать нюхать нашатырный спирт, дать выпить 15–20 капель настойки валерианы (на полстакана воды), переодеть в сухое белье, укрыть потеплее, дать крепкого чая и предоставить полный покой до прибытия медицинского персонала.