Соматизация маниакальных состояний

Соматические расстройства при маниакальных состояниях изуче­ны недостаточно, значительно хуже, чем при депрессиях, однако изве­стно, что они могут иметь место.

В случаях типичных маниакальных фаз с повышенным настроением, ускоренным течением представлений, двигательным возбуждением и дру­гими расстройствами, свойственными мании, они сочетаются с повыше­нием обмена веществ, уменьшением массы тела, изменением чувствитель­ности и деятельности эндокринных желез. При осложненном течении и атипичных формах Соматизация выражена в еще большей степени. Ее проявлениями могут быть сенестопатии, переживаемые как локализован­ные боли, тяжесть, ожог, спазм, судороги. Могут быть также разнообраз­ные соматические нарушения, воспроизводящие синдромы бронхиаль­ной астмы, желудочной диспепсии, гинекологических заболеваний и дру­гих расстройств. При атипичном варианте маниакально-депрессивного психоза, названномциклосомией(ПлетневД. Д., 1989;КраснушкинЕ. К., 1948), наряду с этими расстройствами отмечаются упорные головные боли пароксизмального характера, проявления симпатикотонии, неврологиче­ская микросимптоматика и изменения состава белой крови (Гамкрелид-зе Ш. А., 1980). Соматизация описывается также в структуре «гипомани-акальной ипохондрии», при которой обострено самонаблюдение и выра­жено стремление к неоднократным обследованиям у врачей (Schwarz — цит. по А. Б. Смулевичу с сотр., 1984).

У детей гипоманиакальные состояния сопровождаются соматове-гетативными расстройствами. Иногда вегетативные нарушения пере­крывают аффективные проявления. В этих случаях в первую очередь отмечаются повышение аппетита, нарастание массы тела, уменьше­ние продолжительности сна при отсутствии явных признаков повы­шенного настроения. У старшихдетей, особенно в пубертатном возра­сте, соматовегетативные расстройства уже менее выражены. При хро­нических гипоманиях у детей раннего возраста на передний план выступают вегетативные нарушения и моторное возбуждение.

Н. М. Иовчук (1989) наряду с другими вариантами выделяет вегета­тивную гипоманию, а среди разных гипоманий — соматизированную. К числу наиболее частых соматических симптомов в этих случаях от­носят потливость, блеск глаз, румянец на щеках, расстройства засыпа­ния, бессонницу, булимию, полидипсию, ожирение, артериальную гипертензию, отсутствие утомления, ощущение бодрости, свежести, физического здоровья (Озерецкий Н. И., 1938; Северный А. А., Иов­чук Н. М., 1984; БашинаВ. М., 1989; БуреломоваИ. В., 1986).

В пубертатном возрасте при гипоманиакальных состояниях, с од­ной стороны, нарастает гневливость, растормаживаются влечения, с другой — падает работоспособность, присоединяются ипохондричес­кие расстройства, рудиментарные сенестопатии.