ДЕПРЕССИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Интерес к детским депрессиям возник относительно недавно, что объясняется представлениями о детях как о существах изначально от природы счастливых, жизнерадостных, неспособных глубоко и про­должительно переживать свои трудности. Распознаванию детской де­прессии мешает ее своеобразие. В связи с этим замкнутость детей не­редко воспринимается как депрессия и наоборот: детская депрессия ошибочно оценивается как замкнутость. Клиническая картина депрес­сии затушевывается особенностями личности ребенка, связанными с его развитием, семейными влияниями, культурой и интеллектуальным развитием. Трудность также и в том, что депрессия может быть одним из симптомов многих заболеваний, синдромом или самостоятельной болезнью. Нередко диагностике печали у детей мешает неосознанное стремление родителей не замечать ее, чтобы избежать огорчений, усу­губления вины, которую они чувствуют из-за неправильного или не­внимательного отношения к своим детям. В течение длительного вре­мени врачи и психологи были уверены, что из-за несовершенства дет­ской психики у детей не может быть депрессии. Психоаналитики ставили это в зависимость от недоразвития суперэго, а также от отсут­ствия устойчивого представления о собственном «Я». В противополож­ность этому допускалось, что у детей может развиться депрессия, од­нако не в форме, тождественной таковой же у взрослых, а в виде симп­томов, относящихся к депрессивным проявлениям. Ребенок, утратив имевшееся благополучие или лишившись объекта любви, может пере­живать чувство беспомощности и пассивного смирения вместо выра­женных проявлений депрессии. Депрессивные чувства у детей маски­руются симптомами, как будто не относящимися к ним. Существует также предположение, что проявления детской депрессии могут быть преходящими отклонениями в развитии, что основано на распростра­ненности у здоровых детей симптомов сниженного настроения. Про­тив этого взгляда говорит то, что эти симптомы не являются стойкими и не нарушают адаптацию.

Распространенность депрессии у детей оценивается различно в за­висимости от особенностей возраста, определения депрессии, типа использованного метода и способности информантов дать отчет о сво­ем состоянии. J. H. Kashani (1984), обследовав 955 9-летних детей, об­наружил у 1,8% «большие депрессии» и еще у 2,5% — «малые депрес­сии». Среди дошкольников, страдающих депрессией, больше (9%). Из детей с длительной депрессией более 75% — школьники, а из них око­ло половины — подростки 11-14 лет. 1/4 составляли мальчики и 3/4 — девочки. Среди амбулаторных психических больных детей — 1% с де­прессией. 82% пациентов страдают невротической депрессией, 8% — эндогенной, 3% — аналитической и у двух больных — аффективный психоз. У 25% психически больных подростков имеется депрессия. Среди соматических больных детей депрессия обнаруживается в 11% случаев.