Инфекционный процесс

Инфекция в переводе с латинского обозначает за­ражение. К инфекционным заболеваниям относятся те, которые развиваются как ответная реакция орга­низма на внедрение и размножение болезнетворных микроорганизмов. Характерной и отличительной осо­бенностью инфекционной болезни является способ­ность возбудителя распространяться в окружении за­болевшего и вызывать новые случаи заболеваний. По­этому инфекционные болезни называют заразными.

Сущность инфекционного заболевания составляет инфекционный процесс — результат противоборства организма больного и внедрившихся микроорганиз­мов. В ходе развития инфекционного процесса проис­ходят нарушения строения и функции пораженных органов и систем организма, что приводит к расстрой­ствам нормальной жизнедеятельности человека.

Характер развития инфекционного процесса, осо­бенности течения заболевания и исходы болезни оп­ределяют следующие факторы:

1. Болезнетворные свойства (патогенность) возбу­дителя: а) его вирулентность (способность проникать через защитные барьеры организма человека); б) его репродуктивность (способность интенсивно размно­жаться в тканях инфицированного организма); в) его токсигенность (способность выделять бактериальные яды или токсины).

2. Защитный потенциал организма человека или его восприимчивость к инфекционному началу, кото­рый зависит от: а) резистентности или невосприимчи­вости к инфекции в результате врожденного или приобретенного иммунитета; б) реактивности, состояния системы защитных сил организма.

3. Условия среды обитания, определяющие воз­можность взаимодействия макро- и микроорганизма.

Возбудители, которые могут вызвать инфекцион­ный процесс, называются патогенными, а это свойст­во — патогенностью. Степень патогенности конкретно­го возбудителя оценивается как вирулентность, поэтому гово­рят о высокой или слабой вирулентности патогенных микробов. Возбудителями инфекционных заболеваний являются бактерии, вирусы, риккетсии (сыпной тиф), микроскопические грибы, простейшие.

Для обозначения состояния зараженности орга­низма простейшими используется термин «инвазия» (от лат. Invasion — вторжение, нашествие).

Место проникнове­ния инфекционного начала в организм человека называется входными воротами. Ими могут являться:

• кожа,

• слизистые оболочки,

• миндалины.

Чтобы человек заболел, то есть, чтобы возник инфекционный процесс, необ­ходима соответствующая инфекционная доза, разная у разных возбудителей и разная для каждого человека. Например, минимальные дозы для туляремии — 15 живых палочек, сибирской язвы — 6000, дизенте­рии — 500 миллионов микробных клеток.

Инфек­ционный процесс всегда носит специфический харак­тер, то есть зависит от вида возбудителя. Холерный ви­брион может привести только к развитию холеры, ви­рус гриппа вызывает грипп, дизентерийная палочка приводит к возникновению дизентерии, вирус кори — к кори и т. д.

В процессе динамического развития практически любого инфекционного заболевания можно выделить характерные периоды:

1. Инкубационный или латентный (скрытый) пе­риод болезни, который продолжается от момента зара­жения до появления первых признаков заболевания (грипп — от нескольких часов до 3 дней, СПИД — годы).

2. Продромальный период болезни (предвестни­ки). В этот период преобладают общие для всех болезней симптомы: общее недомогание, повышение тем­пературы, головная боль, общая слабость, состояние дискомфорта. В конце продромального периода при некоторых инфекционных заболеваниях появляются специфические симптомы (сыпь при кори или скарла­тине).

3. Клинический период болезни (разгар болезни),когда симптоматика болезни развернута наиболее полно, и специфические признаки болезни проявля­ются наиболее ярко; апогей инфекционного процесса.

4. Исход инфекционного заболевания:а) выздо­ровление, б) летальный исход, в) хроническая форма, г) выздоровление с остаточными явлениями перене­сенного заболевания или с его осложнениями, д) бактерионосительство.

По ост­роте течения инфекционные болезни подразделяются на:

1) острые:грипп, корь, скарлатина, ветряная оспа и др.;

2) хронические:малярия, туберкулез и др.

Мно­гие инфекции имеют острую и хроническую формы: дизентерия, бруцеллез и др. Различают также латент­ное (скрытое) течение, когда возбудитель, размножа­ясь, находится длительное время в организме и не вы­зывает клинических симптомов болезни. Иногда эту форму болезни называют бессимптомной инфекцией.

Бактерионосительство— особая форма взаимоот­ношения между микроорганизмом и человеком. Чаще наблюдается в период после выздоровления от инфек­ции. Характерно, что микроб в организме имеется, а признаков болезни нет. Здоровое бактерионоси­тельство — это когда вообще никаких признаков бо­лезни не развивается, несмотря на внедрение болезне­творного микроорганизма.

Смешанная инфекция— это заражение несколь­кими болезнетворными возбудителями (корь и скарла­тина, дизентерия и брюшной тиф).

Вторичная инфекция— это когда, например, по­сле вирусной инфекции (грипп) развивается воспале­ние легких, вызванное бактериальной флорой.

Очаговая инфекция,например, фурункул, язва сифилитическая, туберкулез могут быть локализованы. Если инфекция распространяется по всему организму, говорят о генерализации процесса(например, от фу­рункула возникает сепсис).

Суперинфекция— повторное заражение тем же возбудителем, когда еще не закончилось заболевание. Например, не выздоровев от гриппа, больной может получить дополнительно «порцию» вирусов от другого источника инфекции. Течение болезни утяжеляется.

Реинфекция— повторное заражение тем же видом микроба, но уже после полного выздоровления от пре­дыдущего заражения. Течение болезни легче, так как имеется иммунитет.

Рецидив— это возврат болезни, обострение при хроническом ее течении.

Ремиссия— период относительного благополучия при хроническом течении заболевания между рециди­вами.

Каждая из форм инфекционного процесса имеет свою клиническую и эпидемиологическую значи­мость. Например, латентная (скрытая) инфекция и здоровое бактерионосительство имеют чрезвычайно важное эпидемиологическое значение, так как в этих случаях больные обычно не обращаются за лечением и длительное время служат активным источником за­ражения для здоровых.

Человека, перенесшего инфекционное заболева­ние, в период выздоровления называют реконвалесцентом.

Причины обострений и рецидивов заболевания:

• нарушение режима или диеты, предписанных вра­чом;

• активизация возбудителя, вызвавшего основное заболевание (реинфекция) вследствие снижения сопротивляемости организма;

• новое заражение другим типом возбудителя дан­ной болезни (суперинфекция) при общении с людь­ми, зараженными данной инфекционной болез­нью;

• наслоение посторонней микробной флоры (вто­ричная инфекция) вследствие нарушения гигиени­ческих требований при уходе за больными;

• недостаточная напряженность сформировавшего­ся иммунитета после ранее перенесенной инфекции.

На течение инфекционного процесса и на выраженность основных проявлений заболевания оказывают влияние формы распространения возбу­дителяв организме:

1. Бактериемия и вирусемия— процесс распрост­ранения возбудителя с током крови по органам и тка­ням, или генерализация инфекции. Этот процесс мо­жет привести к сепсису;

2. Септицемия (сепсис)— наполнение микробами многих органов и тканей (сибирская язва, гноеродные кокки). Для сепсиса характерна одна и та же клиниче­ская картина при разных микробах. Септический ком­понент в течение инфекционного заболевания может значительно отягощать течение и прогноз, например, сальмонеллезной, стафилококковой и менингококковой инфекций.

3. Септикопиемия— это сепсис, приводящий к образованию гнойных очагов в различных органах и тканях.

4. Токсинемияприводит к отравлению организма токсинами, которые вырабатывает возбудитель, ираз­витию симптомов интоксикации. Клинические при­знаки интоксикации обусловлены токсическим пора­жением центральной нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, судороги, потеря со­знания и пр.), системы дыхания (одышка, удушье, ос­тановка дыхания), кровообращения (тахикардия, брадикардия, повышение или снижение артериального давления, коллапс), выделения (полиурия, анурия, дис­пепсия и др.). Токсический компонент определяет тя­жесть течения столбняка, ботулизма, гриппа, дифте­рии и др. инфекционных заболеваний.

Макроорганизм обладает целой серией защитных механизмов против воздействия вредных агентов, ко­торые объединяются общим термином — реактив­ностьи как ее следствие — резистентность,т.е. ус­тойчивость.

Резистентность оказывает решающее значение в возникновении, течении и исходе инфекционного заболевания. Резистентность снижается от голодания, недостатка витаминов, физического и умственного пе­реутомления, охлаждения и т.д., а повышается в ре­зультате устранения вредных факторов труда, организации отдыха и быта, укрепление наследственного и приобретен­ного иммунитета.

Таким образом, возникновение инфекционного процесса и формы его течения в каждом конкретном случае определяются результатом противоборства между патогенным возбудителем и человеческим ор­ганизмом. Исходами этого противоборства могут быть:

а) гибель возбудителя,

б) возникновение инфекцион­ного процесса (болезнь);

в) взаимная адаптация («здо­ровое бактерионосительство»).